У взрослых людей, страдающих ожирением и имеющих поздний хронотип, чаще выявлялось несколько признаков метаболического синдрома, чем у лиц с ранним хронотипом. Наиболее выраженные показатели были зафиксированы у тех, кто совмещал поздний отход ко сну с употреблением пищи после восьми часов вечера, хотя для данной комбинации говорится о статистической тенденции. В статье «Известий» рассказывается, каким образом исследователи связали режим дня с состоянием кишечного барьера и что выявил анализ микробиома.

Каких участников причислили к «совам»

Специалисты из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне совместно с коллегами изучили информацию о 87 взрослых пациентах с ожирением. Средний возраст добровольцев равнялся 42,5 года, а средний индекс массы тела — 37,5 кг/м². Сведения были получены из клинического исследования, в котором оценивались средства, влияющие на кишечную микробиоту. Для нового анализа авторы сопоставили первоначальные данные о здоровье участников и их привычном распорядке дня.

Хронотип устанавливался на основе опросника о сне в будни и выходные. Для вычисления использовалась середина сна в выходные дни с поправкой на то, что люди могут спать дольше, компенсируя нехватку сна за рабочую неделю. Поздним считался хронотип, когда эта точка приходилась на время после трех часов ночи. Согласно данному критерию, к «совам» причислили 59 человек из 87.

Время приема пищи выясняли с помощью отдельного вопросника, куда включались и перекусы. В группу с поздним питанием вошли те, кто ел после 20:00. Границей для сравнения исследователи выбрали восемь часов вечера. Участники рассказывали о своем привычном графике, и время еды им не предписывалось.

Что выявили у обладателей позднего хронотипа

Метаболический синдром включает в себя комплекс нарушений, увеличивающих вероятность развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых патологий и инсульта. К критериям относятся увеличенный обхват талии, повышенное артериальное давление, высокие уровни глюкозы натощак и триглицеридов, а также низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. Для постановки диагноза, как правило, необходимо наличие минимум трех таких признаков, отмечает Национальный институт сердца, легких и крови США.

В группу с повышенной метаболической нагрузкой вошли участники, имевшие два или более признаков. Среди «сов» таковых оказалось 42 из 59 (71,2%), а среди лиц с ранним хронотипом — 13 из 28 (46,4%). Этот результат позволяет оценить число людей с несколькими факторами риска в каждой группе. Доля участников, у которых уже имелись основания для клинического диагноза, рассчитывалась бы по другому порогу.

При сопоставлении комбинаций сна и питания разница также была заметной. Два и более признаков обнаружили у 16 из 22 «сов», принимавших пищу после 20:00, и у шести из 14 участников с ранним хронотипом, которые заканчивали есть к восьми вечера. Общая тенденция для четырех сочетаний хронотипа и времени приема пищи не достигла общепринятого уровня статистической значимости. Для более надежной оценки сочетания факторов требуется выборка большего размера.

«Мы давно знаем, что для обмена веществ важно, что мы едим. Сейчас мы всё больше узнаем о том, что значение может иметь и время приема пищи», — отметил руководитель исследования, директор Центра гастроэнтерологических исследований при медицинской школе Макговерна Фараз Бишехсари.

Почему исследователи изучали кишечный барьер

Основные биологические часы расположены в головном мозге, однако собственные циркадные ритмы имеют и отдельные органы. На функционирование кишечника, в частности, воздействует время употребления пищи. Исследователи стремились определить, сопряжено ли сочетание позднего сна и еды с изменениями в работе кишечного барьера и составе микробиома.

Клетки кишечной стенки формируют барьер, который обеспечивает всасывание питательных веществ и препятствует попаданию содержимого кишечника в кровоток. Для оценки его проницаемости специалисты применяли тест с несколькими типами сахаров. По содержанию этих веществ в моче можно было косвенно судить о проницаемости различных отделов кишечника. У лиц с поздними приемами пищи некоторые показатели данного теста были выше.

Кроме того, исследователи сравнили результаты с лабораторными маркерами метаболизма и воспаления. С этой целью они сформировали сводный индекс из 15 показателей, отобранных на основе данных этой когорты. Взаимосвязь сочетания позднего хронотипа и позднего приема пищи с более высоким значением индекса оказалась выраженнее у участников с повышенной кишечной проницаемостью. Авторы считают этот индекс исследовательским инструментом. Для его применения в других группах потребовалась бы отдельная валидация.

В образцах стула у участников с поздним хронотипом выявили более низкую представленность ряда групп бактерий, которые в предыдущих исследованиях ассоциировались с продукцией короткоцепочечных жирных кислот. Эти соединения образуются при переработке компонентов пищи микроорганизмами, и некоторые из них участвуют в поддержании кишечного барьера. В данной работе сами кислоты не измерялись. Ученые анализировали состав микробиома и на его основе делали выводы о возможном потенциале.

Какие результаты дал эксперимент с микробиомом

В первоначальном исследовании добровольцы на протяжении трех недель принимали пребиотики, пробиотики, их комбинацию либо плацебо. В новом анализе ученые изучили, чем отличались те, у кого после испытания снизилась проницаемость кишечника в ответ на тестовую нагрузку. У части таких участников увеличилось количество бактерий, связанных с выработкой короткоцепочечных жирных кислот. Этот результат позволяет выдвинуть гипотезу о роли микробиома, однако сам по себе не указывает, какое именно средство могло бы уменьшить метаболический риск.

Анализ времени сна и питания носил наблюдательный характер, хотя сведения были взяты из рандомизированного испытания. Случайное распределение по группам касалось только средств для микробиома, тогда как график сна и приема пищи оставался привычным. Поэтому на основании данной работы нельзя утверждать, изменится ли состояние кишечного барьера, если человек станет ужинать раньше. Авторы предлагают проверить это в исследованиях, где можно будет менять время приема пищи и следить за состоянием одних и тех же участников.