В пяти из семи исследованных популяций частота выявления плоскоклеточного рака кожи увеличивалась от одного поколения к другому у женщин сильнее, чем у мужчин. Специалисты из Австралии изучили сведения онкологических реестров за период с 1989 по 2020 год и высказали предположение, что такое расхождение может объясняться накопленным влиянием ультрафиолета. Чем эта опухоль отличается от меланомы и почему ее распространенность сложно фиксировать в реестрах, разбирались «Известия».

Как сопоставляли поколения

Сотрудники австралийского медицинского исследовательского института QIMR Berghofer использовали сведения о диагнозах в Тасмании, Норвегии, Швеции, Финляндии, Дании, Шотландии и Нидерландах. Каждый из семи реестров давал возможность проследить частоту плоскоклеточного рака кожи на протяжении длительного времени. Для этих же популяций исследователи собрали данные по инвазивной меланоме.

Вероятность выявления опухоли зависит от возраста. Кроме того, на показатели воздействуют календарные условия, в частности доступность диагностики и полнота регистрации. Ученые применили модель, учитывающую оба фактора; она дала возможность оценить различия в заболеваемости среди людей, родившихся в разные годы. Поколение 1959 года стало отправной точкой, а вычисления для женщин и мужчин выполнялись по отдельности.

Как отмечает Британская ассоциация дерматологов, при сопоставлении поколений 1959 и 1974 годов рождения подъем заболеваемости составил 60–94% среди женщин и 8–47% среди мужчин. Эти цифры отражают межпоколенческие изменения внутри каждой группы. Для сопоставления абсолютных уровней заболеваемости у мужчин и женщин требуются отдельные данные.

Самое заметное различие в скорости роста зафиксировали в Тасмании, Норвегии, Дании, Швеции и Нидерландах. В Финляндии и Шотландии оно оказалось меньше. Разница наблюдалась и у поколений, родившихся до 1959 года. Для наиболее молодых когорт оценки пока менее точны: многие из этих людей еще не достигли возраста, в котором опухоль, как правило, обнаруживается чаще.

Возможные причины роста заболеваемости

Что касается меланомы, изменения между поколениями у мужчин и женщин в целом были похожими. В ряде популяций у мужчин рост оказался даже более выраженным. Авторы объясняют такое расхождение тем, что для разных опухолей важен характер воздействия ультрафиолета. Для меланомы значимым фактором могут становиться эпизоды интенсивного облучения, в том числе в детском возрасте. Плоскоклеточный рак особенно сильно связан с общей дозой, которую кожа получает в течение жизни.

«Нас удивило, что заболеваемость плоскоклеточным раком от поколения к поколению росла у женщин быстрее, чем у мужчин. При меланоме мы видим другую картину», — рассказала ведущий автор исследования, сотрудник QIMR Berghofer Кэтрин Олсен.

Олсен высказала предположение, что женщины из разных поколений могли находиться на солнце неодинаковое время. С течением десятилетий менялись привычки отдыха, восприятие загара, одежда и условия труда под открытым небом. В реестрах содержалась информация о случаях болезни, однако индивидуальных сведений о пребывании на солнце и применении защитных средств у исследователей не имелось.

Ученые также учитывали изменения в системе регистрации опухолей. Более полный учет сам по себе способен увеличивать количество обнаруженных случаев. По мнению авторов, он не объясняет все различия между полами. Один из аргументов в пользу такой трактовки — повторение одной и той же картины в нескольких популяциях с разной интенсивностью солнечного излучения.

Чем опасен плоскоклеточный рак кожиСправка «Известий»

Новообразование возникает из кератиноцитов — клеток внешнего слоя кожи. Меланома образуется из других клеток — меланоцитов, которые отвечают за выработку пигмента. К кератиноцитарным опухолям относят и базальноклеточный рак. Олсен и ее соавтор, профессор Дэвид Уайтмен, сопоставляли динамику заболеваемости плоскоклеточным раком с данными по меланоме.

Согласно данным Американской академии дерматологии, опухоль может иметь вид плотного бугорка, шероховатого участка кожи или долго не заживающей ранки. Подобные изменения часто появляются на открытых зонах, в частности на лице, ушах и кистях. Врач может подтвердить диагноз после осмотра и исследования образца ткани. В большинстве случаев лечение хирургическое и успешное, но некоторые опухоли проникают глубже и способны распространяться за пределы кожи.

Оценить масштабы болезни сложно даже в странах с развитыми онкологическими реестрами. Кератиноцитарные опухоли не везде фиксируются так же систематически, как меланома. По информации QIMR Berghofer, Тасмания остается единственным регионом Австралии, где регулярно регистрируются обе распространенные формы кератиноцитарного рака. Подобные сведения позволяют понять, в каких возрастных группах заболеваемость меняется и где профилактика особенно необходима.

Когда требуется защита от ультрафиолета

Интенсивность ультрафиолета зависит, среди прочего, от времени суток, географической широты и облачности. Само по себе ощущение прохлады не отражает его уровень. Для оценки воздействия Всемирная организация здравоохранения советует обращать внимание на УФ-индекс. Если показатель достигает трех, нужно уходить в тень, закрывать кожу одеждой и наносить на открытые участки солнцезащитное средство широкого спектра действия.

Авторы работы полагают, что снижение воздействия ультрафиолета важно и для тех, кто уже много лет проводит время на солнце. Уайтмен также призвал совершенствовать регистрацию кератиноцитарных опухолей. Продолжительные наблюдения необходимы, чтобы понять, как будет меняться заболеваемость у новых поколений по мере старения и влияют ли защитные меры на количество случаев.