Боль у детей с онкологическими заболеваниями возникает не только из-за самой болезни, но и в процессе терапии. Медицинские манипуляции, такие как инъекции, взятие крови и прочие вмешательства, зачастую оказываются особенно неприятными. Кроме физического дискомфорта, они нередко вызывают страх и беспокойство. Ученые выяснили, способны ли психологические подходы облегчить детям перенесение подобных ситуаций. Итоги исследования представлены в статье «Известий».

Боль во время лечения

Исследователи из австралийского Университета Гриффита осуществили систематический обзор и метаанализ 42 рандомизированных контролируемых испытаний. В них приняли участие свыше 2 тысяч детей, проходивших лечение от рака. Работы велись в 16 государствах и публиковались в период с 1982 по 2025 год. Результаты обзора были опубликованы в журнале Pain.

Карин Пламмер, одна из исследователей, анализировала результативность нескольких методик: гипноза, техник отвлечения, виртуальной реальности, а также практик, нацеленных на связь психического состояния и телесных ощущений. При этом значительная доля доступных сведений относилась к боли, возникающей при медицинских манипуляциях, к примеру, при введении игл и люмбальных пункциях.

Ученые рассматривали не только силу болевых ощущений, но и сопутствующее эмоциональное напряжение. Это существенно, так как страх и тревога способны усиливать дискомфорт и делать медицинские процедуры более тяжелыми для ребенка.

Какие методы изучали

Самыми действенными для снижения боли в проанализированных работах стали гипноз, методы отвлечения и подходы, опирающиеся на связь разума и тела. Под гипнозом здесь понимается применение особых психологических приемов, позволяющих ребенку сконцентрироваться на определенных образах и чувствах. Отвлечение может состоять из игр, историй и прочих занятий, дающих возможность переключиться с неприятной манипуляции.

Для ослабления тревоги, сопутствующей боли, положительные эффекты продемонстрировали виртуальная реальность, иные технологические подходы, гипноз и отвлечение. К примеру, погружение в виртуальную среду способно переключать внимание ребенка во время врачебной манипуляции. Вместе с тем обзор не дает оснований заявлять, что один и тот же метод одинаково эффективен для всех детей и при любых процедурах.

Психологические методики не убирают медицинскую причину боли. Их цель в первую очередь — изменить восприятие дискомфорта и эмоциональный отклик на него. Поэтому выводы исследования касаются дополнительных мер поддержки пациентов, а не замены лекарственного обезболивания.

Связь боли и тревоги

Болевые ощущения и эмоции способны взаимно воздействовать. При медицинских манипуляциях ребенок может заблаговременно предвкушать неприятные ощущения, опасаться инъекции или тревожиться из-за неопределенности. Подобное напряжение может усиливать субъективное ощущение боли. Психологические методы в таком случае нацелены на уменьшение страха и отвлечение внимания.

В обзоре анализировались различные методы влияния на эмоциональный отклик. Наряду с гипнозом и отвлечением, исследователи рассматривали практики, соединяющие разум и тело. Это подходы, помогающие человеку сосредотачиваться на своих ощущениях и управлять стрессовой реакцией. При этом итоги по разным методикам отличались, из-за чего их нельзя сводить к единой универсальной технике.

Кроме того, авторы подчеркивают, что психологическое напряжение касается не только детей, но и их родных. Родители находятся рядом с ребенком в ходе терапии и могут ощущать беспомощность, наблюдая его страдания. Поэтому при оценке поддерживающей помощи следует принимать во внимание и эмоциональное состояние семьи.

Мария Маккарти, старший автор исследования из Института медицинских исследований Мердока

Этот важный обзор закладывает прочную основу для исследований, направленных на улучшение поддерживающей терапии для детей с онкологическими заболеваниями.

Возможности и ограничения

Работа суммировала данные уже выполненных клинических исследований, однако не тестировала все перечисленные методы в рамках единого эксперимента. Следовательно, по ее результатам нельзя точно установить, какой подход предпочтительнее для конкретного ребенка или как долго сохраняется эффект. Помимо этого, существенная часть трудов касалась боли при процедурах, а не постоянных ощущений, вызванных самой болезнью.

Пламмер отметила, что психологические вмешательства могут быть частью комплексной поддержки детей с онкологией наряду с медикаментами и иными способами помощи. Тем не менее авторы не заявляют, что гипноз, отвлечение или практики осознанности способны заменить медицинское обезболивание.

Мать ребенка, проходившего терапию от рака, Аннеке Вандерхам сообщила, что боль и связанные с ней переживания становятся тяжелым испытанием для всей семьи. С ее слов, психологическая помощь способна сделать процесс лечения менее травматичным для детей и их родственников. Таким образом, обзор демонстрирует, что психологические методы могут воздействовать на восприятие боли и тревоги у детей в ходе лечения рака. При этом результативность отдельных подходов еще необходимо исследовать подробнее, а полученные выводы не отменяют потребности в медицинской помощи и контроле боли специалистами.