Патологии сердца и сосудов способны возникать у женщин задолго до наступления менопаузы. На сердечное здоровье оказывают влияние не только возраст и привычки, но и гормональные сдвиги, характер менструального цикла, беременность и психоэмоциональное состояние. В связи с этим эксперты предложили строить профилактику с учетом всех периодов жизни женщины — начиная с подросткового возраста. О том, какие признаки могут свидетельствовать о повышенном риске и почему необходимо объединить усилия врачей разных специальностей, — в материале «Известий».

Сердцу необходимо внимание уже в юности

Американская кардиологическая ассоциация вместе с Американской академией педиатрии, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом медицины матери и плода опубликовала три научные статьи в журнале Circulation. В материалах специалисты представили общий подход к предупреждению, обнаружению и контролю болезней сердца и сосудов у девочек и женщин на всех этапах жизни.

Аманда Перак, доцент кафедры педиатрии и профилактической медицины Северо-Западного университета

Здоровье сердца у женщин начинается не с менопаузы. Половое созревание — это важный поворотный момент.

По словам авторов, первая менструация, наступившая до 10 лет, может ассоциироваться с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых патологий в дальнейшем. Нерегулярные менструации, особенно если они сопровождаются выраженной угревой сыпью или необычно интенсивным оволосением лица и тела, могут говорить об эндокринных сбоях, которые также повышают риск диабета и болезней сердца.

Одновременно авторы отмечают, что нерегулярный цикл в первые один–три года после менархе может считаться нормой. Важно, если нарушения сохраняются на постоянной основе.

Аманда Перак

Цель не в том, чтобы заставить подростков беспокоиться о вероятности сердечного приступа, который для большинства из них случится лишь через десятилетия. Дело в том, что именно в подростковом возрасте формируются привычки, и гораздо проще поддерживать хорошее здоровье сердца, чем восстановить его.

Как беременность и менопауза изменяют риски

Беременность способна проявить ранее скрытые проблемы со здоровьем. Как отметила специалист по внутренним болезням Северо-Западного университета Натали Кэмерон, повышенное артериальное давление во время вынашивания, гестационный диабет и преждевременные роды ассоциированы с более высокой вероятностью сердечно-сосудистых болезней в будущем.

Не менее значим послеродовой этап. Первый год медики считают критическим периодом для наблюдения за женщиной и коррекции обнаруженных факторов риска. При этом многие испытывают сложности с доступом к дальнейшей медицинской помощи.

Еще один важный период — годы до наступления менопаузы. Гормональная перестройка в это время может сопровождаться увеличением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, набором веса и повышением артериального давления.

В свою очередь бывший президент Американской кардиологической ассоциации Стейси Розен подчеркнула, что ни в коем случае нельзя сдаваться и принимать ситуацию как неизбежную. Она считает, что пересмотреть привычки ради здоровья можно в любом возрасте.

Связь гормонов и психического состояния со здоровьем сердца

Авторы статей обратили внимание, что гормональные колебания способны воздействовать на сердечно-сосудистую систему в течение всей жизни. Эстрогены и прогестерон влияют на клетки сосудов, миокард и головной мозг, а также участвуют в изменении уровня холестерина, артериального давления, воспалительных процессов и стрессовой реакции организма.

Стейси Розен

Если понимать, что эти гормоны влияют не только на матку, яичники и маточные трубы, но и ритмично воздействуют на все отделы сердечно-сосудистой системы и мозг, становится понятно, почему колебания их уровня или связанные с ними нарушения имеют огромное значение для здоровья сердца и мозга.

Эксперты также отметили взаимосвязь здоровья сердца и психики. Тревога и депрессия могут сказываться на ежедневных привычках, включая физическую нагрузку и рацион. Нарушения пищевого поведения, которые нередко впервые возникают у девочек около 12 лет, также способны отражаться на состоянии сердца.

Авторы публикаций рекомендовали включить оценку психологического состояния и общего благополучия в стандартное медицинское наблюдение за женщинами.

Что рекомендуют врачи

По мнению авторов, одна из трудностей профилактической работы состоит в том, что на разных этапах жизни женщину наблюдают разные специалисты — педиатры, терапевты, гинекологи, кардиологи и психологи. Медицинские сведения не всегда передаются между ними, а данные о перенесенных осложнениях беременности или гормональных нарушениях могут не браться в расчет при оценке сердечно-сосудистого риска спустя годы.

Садия Хан, руководитель рабочей группы и профессор эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Северо-Западного университета

Женщины получают медицинскую помощь в разных областях, но зачастую она оказывается разрозненной или несогласованной. Эти публикации помогают объединить информацию для врачей и пациентов и сформировать целостный подход, который начинается в подростковом возрасте.

Медики советуют следить за ключевыми показателями здоровья: артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы, массой тела, физической активностью, питанием и качеством сна. Кроме того, они порекомендовали женщинам сообщать врачам о семейной истории болезней и любых изменениях самочувствия, не ограничиваясь проблемами текущего жизненного этапа.