Исследователи обнаружили, что повышенные концентрации двух «вечных химикатов» в крови ассоциируются с более частым развитием рака молочной железы, не имеющего рецепторов эстрогена (ER-негативного). Когда сопоставили участниц из США и Пуэрто-Рико, у которых были самые высокие и самые низкие уровни PFOS, расчетная заболеваемость в первой группе оказалась выше на 93%. Для рака груди в целом выраженной связи с этими соединениями выявлено не было. В материале «Известий» разбирается, что означает показатель 93% и по какой причине специалисты рассматривают разные типы опухолей отдельно.

Каким образом «вечные химикаты» оказываются в организмеСправка «Известий»

Перфтороктановая кислота (PFOA) и перфтороктансульфоновая кислота (PFOS) относятся к группе пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС, или PFAS). Эти соединения использовались при выпуске материалов, которым необходимы водо- и жироотталкивающие качества.

В качестве примеров можно привести покрытия для тканей, ковров, а также упаковки для продуктов. Такие вещества в течение долгого времени не разлагаются в окружающей среде, а некоторые способны задерживаться в теле человека на годы. Именно с этим связано их неофициальное название.

Пути попадания этих веществ зависят от региона проживания и рода деятельности человека. Там, где загрязнены поверхностные или подземные воды, главным источником способна выступать питьевая вода. В иных локациях значение имеют продукты питания, включая рыбу из загрязненных водоемов, а также домашняя пыль. Хотя PFOA и PFOS во многих отраслях уже заменены другими соединениями, ранее произведенные вещества все еще находят в окружающей среде.

Каким образом исследователи оценивали связь с раком молочной железы

Специалисты из США по эпидемиологии опирались на сведения проекта Sister Study. С 2003 по 2009 год в него вошли 50 884 женщины в возрасте 35–74 лет, проживавшие в США и Пуэрто-Рико. При включении в исследование ни у одной из участниц не было рака молочной железы. При этом у каждой имелась родная или неполнородная сестра, которой был поставлен такой диагноз. По этой причине полученные выводы в первую очередь касаются женщин с отягощенным семейным анамнезом.

Для исследования были взяты исходные образцы крови у 1 609 женщин, у которых впоследствии был диагностирован рак молочной железы, и у 2 269 участниц, отобранных в случайную подгруппу. В эту подгруппу попали 114 женщин, заболевших позднее, поэтому они учитывались в обеих категориях. В образцах определили концентрации 17 представителей семейства ПФАС. Так как забор крови производился до установления диагноза, результаты отражали воздействие, имевшее место ранее. При анализе принимали во внимание, в частности, курение, уровень физической активности и наличие менопаузы.

Что значит цифра 93%

Женщин распределили по группам в зависимости от концентрации каждого соединения в крови. Согласно расчетам исследователей, у участниц из верхней четверти по уровню PFOS новые случаи ER-негативного рака возникали на 93% чаще по сравнению с нижней четвертью. Для PFOA эта разница достигала 67%. Отношение показателей для PFOS было оценено в 1,93, а 95-процентный доверительный интервал находился в пределах от 1,15 до 3,22. Подобный широкий диапазон свидетельствует о том, что сила связи пока установлена с ограниченной точностью. Тенденция к росту показателя по мере увеличения концентраций была более убедительной для PFOS.

Указанные проценты характеризуют относительное различие между группами за период наблюдения. Для оценки абсолютной вероятности развития болезни необходимо было бы знать исходную частоту данного типа опухоли в сопоставимой популяции. На основе наблюдательных данных можно судить о силе связи. Чтобы установить, способствуют ли эти вещества возникновению опухолей, требуются дополнительные исследования. Помимо того, однократное измерение уровня в крови лишь частично отражает воздействие, которому человек подвергался на протяжении жизни.

Кроме того, авторы свели воедино данные семи исследований, где уровни ПФАС определялись до диагностики. Для PFOA совокупная оценка демонстрировала повышение относительного риска ER-негативного рака на 30%. Для PFOS показатель составил 20%, однако доверительный интервал допускал и отсутствие связи. Насколько устойчив этот результат для PFOS вне исходной выборки, еще предстоит установить.

Почему характеристики опухоли имеют значение

В случае если клетки новообразования имеют рецептор эстрогена, этот гормон может стимулировать их рост. Данная особенность принимается во внимание при подборе терапии. Тройной негативный рак принадлежит к опухолям, лишенным рецепторов эстрогена. Для его классификации медики дополнительно определяют рецепторы прогестерона и белок HER2.

Опухоли без рецепторов эстрогена в среднем ведут себя более агрессивно. Как замечает руководитель исследования, эпидемиолог Национального института наук об окружающей среде США Александра Уайт, о факторах риска для этой группы известно сравнительно немного. Авторы допускают, что в выявленной связи могут быть задействованы изменения регуляции генов или функционирования иммунной системы. Эти механизмы еще предстоит проверить отдельно.

Что говорят о профилактике

Согласно классификации Международного агентства по изучению рака, PFOA отнесен к веществам, канцерогенным для человека, а PFOS — к возможно канцерогенным. Эта классификация отражает убедительность доказательств того, что вещество в принципе способно вызывать рак. Оценка связи с определенным подтипом опухоли молочной железы требует отдельных данных.

«Нужны дальнейшие исследования, особенно для оценки риска рака молочной железы при воздействии новых ПФАС, которыми заменили прежние соединения», — сказала Уайт.

Исследователи также предлагают проверить полученные результаты в группах с более высокими уровнями воздействия и среди женщин, не имеющих семейной истории рака молочной железы.

Уменьшение воздействия ПФАС начинается с выявления источника. В местностях, где загрязнена питьевая вода, анализ воды помогает определить, какие именно соединения в ней содержатся. Анализ крови дает возможность измерить концентрации отдельных ПФАС в организме. Однако, как указывает Агентство США по регистрации токсичных веществ и заболеваний, такой тест не используется для прогнозирования индивидуального онкологического риска. Сможет ли ограничение контакта с PFOA и PFOS снизить вероятность именно ER-негативного рака, еще предстоит выяснить.