Регулярное употребление очень горячих напитков повышает вероятность развития рака пищевода, в первую очередь плоскоклеточного, однако абсолютно безопасной температурной границы нет. На степень риска влияют температура жидкости, объем выпитого, продолжительность привычки, а также сопутствующие факторы — курение, алкоголь и хроническая изжога. Об этом 6 ноября сообщили «Известиям» врач общей практики и гастроэнтеролог Елена Павлова, а также заведующий онкологическим отделением, врач-онколог Скандинавского Центра Здоровья Артур Гиндуллин.

Почему горячие напитки вредят пищеводу

Однократное соприкосновение со слишком горячей жидкостью приводит к термическому ожогу слизистой оболочки, однако при редких эпизодах повреждение, как правило, заживает без осложнений за счет высокой способности эпителия к восстановлению.

При повторяющихся термических воздействиях ситуация иная: слизистая не успевает восстанавливаться, и микроповреждения накапливаются. Это вызывает хроническое воспаление, атрофию и избыточное размножение клеток — состояния, относящиеся к предраковым изменениям.

«Ключевое значение имеет не единичный ожог, а хроническая термическая травма», — подчеркнула Павлова.

Самым уязвимым является верхний отдел пищевода: там слизистая оболочка тоньше, и горячая жидкость при глотке контактирует с ней дольше. Именно здесь на фоне хронического воспаления возникает плоскоклеточная дисплазия, которая предшествует плоскоклеточному раку.

Как разные факторы риска сочетаются между собой

По словам Гиндуллина, Международное агентство по изучению рака причисляет употребление очень горячих напитков к вероятно канцерогенным факторам. Это значит, что существуют основания предполагать причинно-следственную связь, но доказательств пока меньше, чем для табака и спиртного.

Индивидуальный риск определяется температурой, количеством выпитого, стажем привычки и другими обстоятельствами, поэтому лишь по одной этой привычке невозможно оценить вероятность онкологии у отдельного человека.

«Даже повышенный риск не означает, что у человека обязательно появится опухоль», — отметил онколог.

Плоскоклеточная опухоль формируется из клеток, напрямую соприкасающихся с напитком: повторяющиеся термические повреждения способны поддерживать воспалительный процесс и снижать защитные свойства слизистой. Для аденокарциномы — другого распространенного типа рака пищевода — подобная связь пока не подтверждена.

Какие признаки должны насторожить

Насторожить должны дисфагия — чувство комка, затруднение при проглатывании твердой еды или боль во время глотания; болевые ощущения или жжение за грудиной; стойкая изжога, не поддающаяся привычным препаратам; а также необъяснимое снижение веса.

Такие проявления не всегда указывают на онкологию, однако требуют исключения органических заболеваний, в том числе опухоли. Обычный дискомфорт чаще бывает кратковременным и связан с нарушениями питания; тревогу должны вызывать устойчивость симптомов, их усиление и одновременное появление нескольких признаков.

Эндоскопическое исследование необходимо прежде всего при стойкой дисфагии, загрудинной боли, изжоге, не снимающейся лекарствами, и потере массы тела. Также его стоит рассмотреть тем, кто долго употреблял очень горячие напитки, особенно вместе с курением и алкоголем, и людям с неблагоприятной семейной историей рака пищевода. При тревожных симптомах откладывать обследование не нужно.

Как определить безопасную температуру и какие меры принять для профилактики

Простой практический ориентир — дать напитку остыть в течение 4–5 минут после заваривания. Оптимальной считается температура около 60 градусов или ниже: чашка не должна обжигать ладони, а первый глоток не должен вызывать рефлекторное «вздрагивание». Если жидкость все еще обжигает губы или ее приходится активно остужать вдохом, значит, она слишком горячая.

«Привычка пить напитки ниже 60 градусов устраняет основной повреждающий фактор, не требуя никаких измерений», — отметила Павлова.

Гиндуллин уточняет, что Международное агентство по изучению рака причисляет к очень горячим напитки с температурой выше 65 градусов, однако эта отметка не является точным порогом, ниже которого риск полностью исчезает. Отказываться от чая или кофе только из-за данного риска не следует.

Для профилактики, кроме снижения температуры напитков, важно исключить табак и алкоголь и поддерживать нормальную массу тела, поскольку ожирение увеличивает риск аденокарциномы пищевода. При постоянной изжоге следует посетить гастроэнтеролога, а пациентам с пищеводом Барретта необходимо придерживаться назначенного графика наблюдения: исчезновение изжоги не говорит о том, что обследования больше не требуются.