Примерно 60% пациентов с деменцией проживают в государствах с низким и средним доходом. В то же время многие методики оценки риска этого заболевания основывались на информации из более богатых стран, из-за чего их выводы не всегда корректны для других регионов. Международный коллектив исследователей создал модель, которая дает возможность оценить вероятность появления деменции при помощи ряда вопросов о каждодневной жизни пожилых людей. В материале «Известий» рассказывается, какие именно факторы учитываются в новой системе и с какой целью ее планируется применять.

Пять ключевых факторов риска

Ученые во главе со специалистами из Университета Нортумбрии создали и протестировали модель оценки вероятности деменции, опирающуюся на пять параметров. Для использования этой модели не требуются анализы крови, томографические исследования или какое-либо специальное оснащение: нужные сведения можно собрать в ходе простого разговора с пожилым человеком, а иногда — с его близкими или лицами, осуществляющими уход.

Итоги исследования размещены в журнале American Journal of Epidemiology (AJE). Специалисты проанализировали сведения о 11 143 людях из семи государств. За период наблюдения деменция была диагностирована у 1 069 испытуемых, что составляет 9,6% от общего числа участников. Средняя продолжительность наблюдения равнялась 3,8 года.

Окончательная модель включает в себя такие параметры, как возраст, уровень социальной и физической активности, наличие повышенного артериального давления, а также сложности с распоряжением денежными средствами. Последний фактор, в частности, определяется по тому, отмечают ли родственники перемены в умении человека самостоятельно управлять своими финансами.

Какие показатели учитываются в модели

Наиболее устойчивым фактором, предсказывающим деменцию, оказался возраст: риск заболевания существенно возрастал после 70 лет, а после 80 становился еще более значительным. Прочие параметры отражают различные аспекты обыденной жизни. К примеру, социальная активность подразумевает контакты с друзьями и семьей, проживание не в одиночестве, а также вовлеченность в общественные либо религиозные собрания.

При определении уровня физической активности во внимание принимаются не только спортивные тренировки. Значимы и простые ежедневные движения: пешие прогулки, выполнение домашних обязанностей, физические усилия на рабочем месте. Повышенное кровяное давление было выделено отдельно, так как оно непосредственно влияет на сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Каждому из показателей начисляется конкретное число баллов. Общий итог может варьироваться от нуля до девяти. По подсчетам исследователей, при нулевой сумме баллов вероятность возникновения деменции на протяжении трех лет равна примерно 1%, тогда как при девяти баллах она достигает почти 19%. Эти цифры характеризуют прогноз модели для групп лиц с данными результатами и не предназначены для постановки диагноза или точного предсказания исхода у отдельного человека.

Апробация в семи странах

Система была создана и протестирована с использованием информации об участниках из Китая, Кубы, Доминиканской Республики, Мексики, Перу, Пуэрто-Рико и Венесуэлы. Суммарный коэффициент прогностической эффективности достиг 0,75. Этот показатель говорит о том, насколько точно модель дифференцирует людей с различной степенью риска развития недуга, но не отражает процент верных прогнозов для каждого конкретного случая.

Исследователи обратили внимание на то, что эффективность модели варьировалась от страны к стране. Кроме того, анализ практической ценности системы показал: в большинстве охваченных регионов включение четырех дополнительных факторов к возрасту обеспечивало лишь незначительное улучшение в сравнении с прогнозированием риска исключительно по возрасту. В связи с этим авторы не рассматривают данную разработку как готовый инструмент для массового скрининга населения или принятия врачебных решений.

Эдувин Пакпахан, доктор наук, участник исследовательской группы по прикладной статистике и анализу данных в Университете Нортумбрии

Эта модель — шаг к изменению ситуации. Она проста, создана для тех условий, где особенно необходима, и дает исследователям практический способ находить людей, которые должны стать участниками будущих исследований и испытаний.

Каково предназначение новой модели

Главная цель модели состоит в том, чтобы помогать ученым выявлять лиц с повышенным риском развития деменции с целью их привлечения к научным исследованиям и клиническим испытаниям. Подобный метод может принести пользу в районах, где ограничен доступ к специализированной технике и медицинским осмотрам. Вместе с тем создатели подчеркивают, что данное средство не рассчитано на самостоятельную постановку диагноза или проведение массовых обследований.

Также исследователи отметили потребность в дополнительной валидации модели на территории регионов, не включенных в данную работу. В частности, имеются в виду государства Южной Азии, Ближнего Востока, Северной Африки, а также страны Африки южнее Сахары. На сегодняшний момент нельзя гарантировать, что в этих зонах система продемонстрирует аналогичную прогностическую результативность.

Блоссом Стефан, профессор Университета Кёртина, один из авторов научной работы

Это исследование закладывает ценную основу для более инклюзивных работ по профилактике деменции. Дальнейшая проверка в различных регионах позволит разработать подходы, которые лучше отражают потребности местных сообществ.