Синяки, возникающие без очевидных причин, кровоточащие десны и частые носовые кровотечения могут указывать не только на травмы или особенности кожи, но и на сбои в работе системы кроветворения. К подобным состояниям относится иммунная тромбоцитопения, при которой организм по ошибке разрушает собственные тромбоциты. Об этом 14 сентября «Известиям» рассказала Мария Белая, врач-терапевт Скандинавского Центра Здоровья.

Как отметила специалист, тромбоциты ежедневно участвуют в заживлении микроповреждений сосудов, которые человек обычно не замечает. Эти клетки помогают быстро останавливать небольшие кровоизлияния и формируют защитный сгусток в месте повреждения.

«При иммунной тромбоцитопении организм начинает воспринимать собственные тромбоциты как чужеродные и вырабатывает против них антитела. В результате клетки быстрее уничтожаются селезенкой, а костный мозг не успевает восполнять их количество», — пояснила Белая.

При нехватке тромбоцитов даже минимальные повреждения сосудов могут приводить к образованию гематом. Кровоподтек способен появиться без заметного удара — например, от давления ремня, лямки сумки или легкого сдавливания кожи.

Почему появляются кровотечения из носа и десен

Врач отметила, что слизистые оболочки особенно чувствительны к снижению уровня тромбоцитов, поскольку расположенные в них сосуды постоянно испытывают небольшие повреждения. При недостатке кровяных пластинок даже обычная чистка зубов, твердая пища или сухой воздух могут вызвать более длительную кровоточивость.

Носовые кровотечения также могут быть одним из проявлений заболевания. Обычно они возникают из-за повреждения сосудистого сплетения в передней части носовой перегородки. Белая подчеркнула, что для врача кровоточивость слизистых часто служит более тревожным признаком, чем привычные синяки на коже.

При этом такие симптомы нередко ошибочно связывают исключительно со стоматологическими проблемами. Если десны выглядят нормально, но кровоточат при любом воздействии, необходимо проверить показатели крови.

Какие признаки должны насторожить

Одним из характерных проявлений иммунной тромбоцитопении являются петехии — мелкие красные точки на коже, образующиеся из-за выхода крови из сосудов. Чаще всего они появляются на голенях, стопах и участках, где одежда оказывает давление. В отличие от обычной сыпи, такие точки не бледнеют при нажатии.

«Также насторожить должны синяки, которые возникают без очевидной причины, появляются в большом количестве или находятся в необычных местах — на животе, спине, внутренней поверхности рук и ног. К тревожным признакам относятся повторяющиеся носовые кровотечения, кровоточивость десен и изменения характера менструаций», — сказала Белая.

Отдельного внимания требуют более серьезные симптомы: кровь в моче, черный стул, кровоизлияния в глаза, кровяные пузыри на слизистых, а также внезапная сильная головная боль и рвота у человека с диагностированной тромбоцитопенией.

Чем опасные синяки отличаются от обычных

По словам специалиста, обычный синяк обычно имеет понятную причину — удар или давление, появляется на участках, которые чаще подвергаются травмам, и проходит в течение одной-двух недель. При нарушениях уровня тромбоцитов кровоподтеки могут появляться без механического повреждения, быть многочисленными и иметь разный срок давности.

При этом не каждый синяк свидетельствует о заболевании крови. Подобные изменения могут быть связаны с возрастными особенностями кожи и сосудов, приемом некоторых препаратов, дефицитом витаминов или заболеваниями печени. Отличить разные причины можно только после обследования.

Может ли болезнь протекать незаметно

По словам Белой, человек может длительное время не подозревать о снижении уровня тромбоцитов. Пока их количество остается выше определенного уровня, выраженных симптомов может не быть. Часто нарушение обнаруживают случайно — при подготовке к операции, стоматологическому лечению, диспансеризации или во время обследований.

Нередко люди объясняют синяки хрупкостью сосудов, кровоточивость десен связывают с жесткой щеткой, а изменения менструального цикла — со стрессом.

При этом болезнь может развиваться волнообразно: после инфекции уровень тромбоцитов снижается, затем частично восстанавливается, а симптомы временно исчезают.

Какие анализы помогают выявить заболевание

Первым этапом диагностики становится общий анализ крови, добавила врач. При подозрении на иммунную тромбоцитопению специалист также может назначить микроскопическое исследование мазка крови.

Одним из признаков является изолированное снижение уровня тромбоцитов при нормальных показателях эритроцитов и лейкоцитов. Однако, отметила врач, одного анализа недостаточно. Иногда результат может быть ошибочно занижен из-за слипания тромбоцитов в пробирке, поэтому важно исключить лабораторную ошибку.

Также проводится коагулограмма — исследование свертывающей системы крови. При иммунной тромбоцитопении этот показатель обычно остается в норме.

Кроме того, специалисты ищут возможные причины вторичного снижения тромбоцитов: инфекции, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные нарушения, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, а также влияние лекарств. По словам Белой, единственного анализа, который полностью подтверждает болезнь Верльгофа, не существует. Диагноз устанавливают после исключения других причин снижения тромбоцитов.

При появлении необъяснимых синяков, повторяющихся кровотечений или других тревожных симптомов важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и пройти обследование.