Все больше женщин отдают предпочтение альтернативным способам предохранения, отказываясь от гормональных средств. В их число входят внутриматочные системы и вазэктомия у мужчин. Подробнее — в публикации «Известий».

Современные тенденции в контрацепции

В гинекологии сегодня прослеживается явная тенденция: представительницы возрастной группы 30–45 лет всё чаще отказываются от комбинированных оральных контрацептивов. По словам акушера-гинеколога Елены Дригинкиной, главными факторами такого выбора выступают страх перед венозными тромбоэмболиями и падение сексуального влечения. Пациентки также избегают медных внутриматочных спиралей, опасаясь сильных кровотечений, а календарный способ расценивают как ненадежный.

Родившие женщины в большинстве случаев предпочитают внутриматочные системы с левоноргестрелом в качестве альтернативы. Врач подчеркивает, что такие системы работают местно, не вызывают общего эстрогенного воздействия и практически не влияют на либидо. Для нерожавших пациенток Дригинкина советует подкожные имплантаты, обеспечивающие защиту на три года.

Заблуждения о безопасности

Дригинкина развенчивает мифы о безобидности прерванного полового акта — этот метод по-прежнему часто ведет к нежелательным беременностям. Индекс Перля у практикующих его пар достигает 20–27%, то есть каждая пятая-шестая пара в течение года сталкивается с зачатием. Несмотря на снижение фертильности после 40 лет, овуляторные циклы сохраняются у большинства, и вероятность беременности остается высокой.

Согласно информации от Дригинкиной, внутриматочные системы у пациенток старше 35 дают минимум осложнений. Частота экспульсии системы не превышает 0,2% в год. Кроме того, исследования опровергают предположения о вредном влиянии таких средств на костную ткань: яичники продолжают вырабатывать собственные гормоны в обычном режиме.

Стерилизация и ее влияние

Когда пара решает окончательно завершить репродуктивный этап, медики все чаще склоняются к проведению вазэктомии у мужчины, а не стерилизации женщины. Мужская процедура делается амбулаторно, с применением местного обезболивания, и редко вызывает осложнения (менее 1% случаев). Женская стерилизация, напротив, подразумевает лапароскопию под общей анестезией и несет риски травмирования внутренних органов или тромбоэмболических осложнений.

«Вазэктомия по эффективности не уступает тубэктомии, но имеет на порядок меньшие риски, не требует госпитализации и не нарушает гормональную функцию яичников женщины. Это не дискриминация, а взвешенное соотношение пользы и безопасности», — отмечает Елена Дригинкина.

Вместе с тем уролог, кандидат медицинских наук «Олимп Клиник МАРС» Карим Тирси указывает, что в России вазэктомия значительно менее распространена, чем в европейских государствах и США. Он акцентирует, что такая операция фактически необратима: восстановление фертильности достигается лишь в 7–10% случаев. По утверждению специалиста, медицинских показаний для процедуры не существует — ее выполняют исключительно по желанию пары.

«В силу менталитета российских мужчин они не готовы делать такие операции. Это мое глубокое убеждение, в отличие от европейцев и азиатов, и американцев», — рассказал Тирси.