Уже более тридцати лет каждый октябрь ассоциируется с розовым цветом. Всемирный месяц информирования о раке молочной железы, известный как «Розовый октябрь», направлен на то, чтобы напомнить миллионам женщин о необходимости заботы о собственном здоровье. Однако этот диалог не заканчивается в ноябре, ведь болезнь не выбирает удобное время для проявления.
Рак молочной железы остается лидирующим онкологическим заболеванием среди женщин как в России, так и во всем мире. Статистика говорит сама за себя: в 2024 году в России зарегистрировано 83 тысячи новых диагнозов, тогда как в 2021-м этот показатель составлял 69,7 тысячи.
Такую тенденцию можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, последствия пандемии COVID привели к тому, что во многих медицинских учреждениях перестали проводить скрининговую маммографию, а женщины откладывали плановые обследования на год-два. Во-вторых, наблюдается рост активности со стороны самих пациенток: они обращаются к врачам и проходят обследования чаще. Для современных женщин в возрасте около 40 лет маммография уже стала стандартным инструментом, в отличие от предыдущих поколений. Следовательно, увеличивается и уровень выявления заболевания.
Качество диагностики также постепенно растет. Например, количество выявленных случаев на первой стадии увеличилось на 1,5%. Вместе с тем, 65,5% впервые выявленных случаев приходится на стадии вторую-четвёртую, что соответствует пальпируемым опухолям, которые можно обнаружить самостоятельно. Это указывает на то, что женщины зачастую обращаются к маммографии только при наличии симптомов. Между тем главная цель скрининга — раннее выявление бессимптомных опухолей. Таким образом, привычка регулярного обследования с 40 лет, даже без симптомов, еще не сформирована в массовом сознании женщин, и предстоит большая работа по изменению этого поведения.
Вопросы стандартизации и контроля качества ранней диагностики остаются актуальными. Человеческий фактор и уровень опыта специалистов влияют на количество ошибок при интерпретации снимков. Иногда женщины регулярно проходят маммографию, но у них диагностируют уже вторую или третью стадию заболевания. В ближайшем будущем вероятно использование искусственного интеллекта для повышения качества контроля исследований.
Особое внимание заслуживает ранняя диагностика у молодых женщин из групп высокого риска. При мутациях генов BRCA1 и BRCA2 риск заболеть до 40 лет увеличивается более чем в десять раз. Однако на данный момент такие обследования не покрываются обязательным медицинским страхованием и доступны только на платной основе.
За последние годы система онкопомощи значительно продвинулась вперед. Национальные проекты, диспансеризация и доступность высокотехнологичных методов лечения спасают жизни. Лечение рака груди в России полностью обеспечивается по ОМС, что отличает страну от многих других. В результате увеличивается индекс накопления, что свидетельствует о своевременном получении лечения и продлении жизни пациенток. При этом возникают новые вопросы, связанные с нормальной жизнью после лечения: сохранение фертильности, привлекательности, физической активности, возвращение к работе или открытие собственного бизнеса. Поэтому важно говорить о специализированной медико-социальной поддержке и менеджменте заболевания. Рак груди влияет не только на женщину, но и на её семью — детей, супруга и пожилых родственников, затрагивая несколько поколений.
Осведомленность пациентов напрямую влияет на исходы терапии. Многие не знают, что предстоит после постановки диагноза: лечение, побочные эффекты, стресс и неопределенность. Период между диагнозом и началом лечения является самым трудным, и в этот момент я рекомендую три простых действия. Первое — найти поддержку среди близких или сообщества женщин с таким же опытом. Второе — не бояться задавать врачу любые вопросы и обязательно фиксировать его ответы. Третье — не пытаться справиться в одиночку, а обратиться за помощью к психологу или консультанту.
Здесь наш фонд, другие профильные НКО и пациентские сообщества играют важную роль, помогая компенсировать недостаток достоверной информации и поддержки, облегчая адаптацию к жизни с диагнозом. Людям необходимы люди. Доступ к проверенной информации, опытным специалистам и сообществу единомышленников значительно облегчает процесс борьбы с заболеванием.
Мне кажется, что в будущем государство должно стать интегратором, чтобы обеспечить системную и слаженную поддержку людям с онкологическими диагнозами. Женщине с раком груди не должно быть важно, из какого учреждения поступает помощь — из онкодиспансера или НКО, главное, чтобы она была профессиональной, своевременной и доступной. Уже существует много успешных примеров сотрудничества между онкодиспансерами и НКО, благодаря чему пациенты получают комплексную поддержку.
Автор — президент благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше»
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора