Инфекции мочевыводящих путей считаются одними из наиболее распространенных заболеваний, которые могут поражать людей независимо от возраста и пола. Среди них чаще всего встречается острый цистит, в основном диагностируемый у женщин, с частотой до 0,7 случая на одну женщину в течение года. В России ежегодно фиксируют до 36 миллионов эпизодов бактериального цистита. Эти данные приведены в статье в «Русском медицинском журнале. Медицинское обозрение», с которой «Известия» ознакомились 23 августа.
Ученые объясняют, что термин «цистит» описывает воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, который в большинстве случаев локализуется в слизистой оболочке. Это воспаление может быть вызвано как инфекцией, так и неинфекционными факторами.
Согласно медицинским данным, рецидивы цистита происходят достаточно часто. В течение шести месяцев после первого приступа повторное воспаление выявляется у 27% женщин, а через год — у половины пациенток. В 75% случаев обострения происходят более четырех раз за год, что существенно ухудшает качество жизни больных.
«Это зачастую приводит к непривычному диалогу на приеме, когда на вопрос врача «Что вас беспокоит?» пациентка отвечает: «У меня цистит…», — отмечают специалисты.
Эксперты подчеркивают, что многие пациенты ставят себе диагноз самостоятельно, что приводит к самолечению и неконтролируемому применению антибиотиков.
Отмечается также, что врачи иногда не проводят достаточной клинической и лабораторной диагностики, ошибочно принимая другие заболевания за цистит. Это способствует неправильному лечению и увеличению числа пациентов с хронической формой болезни.
Типичные симптомы острого цистита включают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию малыми порциями, сильные императивные позывы, неприятные ощущения над лобком, а также присутствие крови в последней порции мочи. При этом высокая температура выше +38 градусов, боли в поясничной области или выраженные выделения для острого цистита не характерны.
Для объективной оценки состояния применяется опросник симптомов острого цистита (ACSS), содержащий 18 пунктов и обладающий высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, используется дневник мочеиспускания, который позволяет отслеживать количество и объем выделяемой жидкости.
Диагностика в лаборатории основана на использовании тест-полосок, выявляющих нитриты и лейкоцитарную эстеразу. При осложненных и повторных случаях проводится общий анализ мочи. В федеральных клинических рекомендациях Минздрава России оговаривается, что у женщин до 40 лет с неосложненными циститами не рекомендуется выполнять ультразвуковое исследование мочевого пузыря и цистоскопию при отсутствии факторов риска.
Клинические наблюдения показывают, что похожие симптомы могут сопровождать вирусные инфекции, при которых лабораторные признаки бактериального воспаления отсутствуют, что требует особого подхода к диагностике. Врачами вирусный цистит связывается с системным воспалительным ответом организма.
Важное внимание уделяется профилактике рецидивов. Исследователи отмечают, что чрезмерное использование антибиотиков увеличивает риск дисбиозов и бактериальной резистентности. В последние годы растет интерес к неантибактериальным методам лечения и профилактики, в том числе применению биологически активных добавок на основе клюквы и D-маннозы, которые помогают снизить частоту обострений.
Хирург Александр Умнов 15 августа рассказал о рисках самолечения высокого давления. Он отметил, что люди часто начинают длительно принимать аспирин по совету знакомых, не учитывая его противопоказания при язвенной болезни желудка и почечных патологиях. Врач подчеркнул, что подбор безопасной и эффективной терапии в сложных случаях может занимать от двух до трех месяцев.