Состояние здоровья женщины до зачатия может оказывать влияние на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Специалисты выяснили, что наличие у матери хронической гипертонии, а также диабета 1 или 2 типа коррелирует с более высокой частотой тяжелых врожденных пороков сердца у младенцев. Эти выводы были сделаны на основе анализа информации о более чем 44 млн родов в США. Далее в материале «Известий» рассказывается, какие именно болезни матери рассматривались учеными и насколько значительной оказалась выявленная связь.

Гипертония и диабет связаны с пороками сердца

Ученые изучили сведения о свыше 44 млн родов, зарегистрированных в Соединенных Штатах с 2018 по 2024 год. Примерно у 28 тыс. новорожденных, что составляет 0,06% от всех случаев, были выявлены критические врожденные пороки сердца — самая тяжелая категория подобных аномалий.

Результаты показали, что наличие хронической гипертонии у матери увеличивало вероятность рождения ребенка с критическим пороком сердца на 30% относительно беременностей, при которых артериальное давление оставалось в норме. При диагностированном до беременности диабете 1 или 2 типа шанс подобных нарушений у малыша был на 48% выше.

Отдельно специалисты проанализировали гестационную гипертонию, то есть повышение артериального давления, развившееся после 20-й недели вынашивания. У таких пациенток риск критических врожденных пороков сердца у новорожденных оказался выше на 8%. Эклампсия при этом не продемонстрировала статистически значимой корреляции с данными нарушениями.

Итоги работы были представлены Американской кардиологической ассоциации (AHA). Предварительные данные опубликованы на портале Medical Xpress. На данный момент полноценная статья еще не вышла в рецензируемом научном издании.

Какие именно нарушения изучались

Работа сфокусирована на критических врожденных пороках сердца — самой тяжелой группе врожденных сердечных аномалий. Младенцам с подобными диагнозами необходима хирургическая операция или катетеризация в первый год жизни, а впоследствии — постоянное наблюдение у кардиолога.

Исследователи также указали, что частота критических пороков сердца в США возросла примерно на 10%: с 5,8 случая на каждые 10 тыс. родов в 2018 году до 6,4 на 10 тыс. в 2023–2024 годах. За тот же отрезок времени частота гипертонии у беременных увеличилась почти на 48% — приблизительно с 9,4% до 13,9%.

Авторы отметили, что оба показателя изменялись синхронно. Тем не менее, это не говорит о том, что рост гипертонии напрямую объясняет увеличение числа пороков сердца: в исследовании анализировалась корреляция между здоровьем матери и диагнозами у ребенка, а не определялась единственная причина таких изменений.

Почему важно следить за здоровьем матери до зачатия

В работе отдельно рассматривались хроническая и гестационная гипертония. Хронической считалась гипертензия, имевшаяся до беременности или выявленная до 20-й недели. Гестационная, наоборот, развивалась после 20-й недели гестации. Исследователи выявили более сильную корреляцию с критическими пороками сердца при хронической форме, нежели при гестационной.

Саад Ур Рахман, ведущий кардиолог Медцентра и госпиталя имени Фрэнка Лэхи и руководитель исследования

Наши результаты показывают, что состояние здоровья сердца матери до и во время беременности может иметь особенно важное значение для развития сердца плода.

Рахман также отметил важность контроля артериального давления и консультаций с врачами по поводу сердечно-сосудистой системы до и во время беременности. По его мнению, такие меры способствуют уменьшению риска врожденных пороков сердца у малыша.

Почему выводы пока считаются предварительными

Исследователи опирались на сведения национальной базы свидетельств о рождении в США. Это дало возможность обработать очень крупную выборку, но работа имеет ряд ограничений. Например, в базе отсутствуют полные данные о генетических особенностях, анамнезе матери, итогах пренатальной диагностики, времени возникновения и степени тяжести гипертонии, а также о лечении и результативности контроля давления.

Авторы акцентируют, что в будущем предстоит исследовать биологические механизмы, способные объяснить взаимосвязь между повышенным давлением у матери и критическими врожденными пороками сердца. Кроме того, нужно установить, влияют ли на вероятность аномалий сроки возникновения гипертонии, ее выраженность и терапия.

Флора Нуньес Гальегос, детский кардиолог

Хотя абсолютный риск критических врожденных пороков сердца остается низким, эти результаты подчеркивают важность выявления и контроля хронической гипертонии до беременности и во время нее.

Как отметила эксперт, эти данные пополняют растущий объем научных доказательств, указывающих на связь между здоровьем матери, внутриутробными условиями и формированием сердечно-сосудистой системы у плода.