Нарушения пищевого поведения способны оказывать глубокое воздействие не только на то, как человек относится к еде, но и на его телесное и психическое состояние. Подобные расстройства нередко возникают в подростковом возрасте и могут длиться годами. Согласно новому глобальному исследованию, количество людей с нервной анорексией и булимией продолжает расти. О масштабах явления, возрастных закономерностях двух расстройств и прогнозах специалистов — в публикации «Известий».

Как менялось число заболевших

По данным на 2023 год, примерно 18,1 млн жителей планеты имели анорексию или булимию. За период с 1990 по 2023 год совокупное количество людей с этими нарушениями выросло на 71%. К таким выводам пришли исследователи, работавшие в рамках инициативы «Глобальное бремя болезней», которая охватила 204 государства и территории. Итоги опубликованы в издании JAMA Psychiatry.

Из этой совокупности примерно 3,92 млн человек имели нервную анорексию, а 14,2 млн — нервную булимию. Следует различать рост абсолютного количества заболевших и изменение возраст-стандартизированной распространенности, которая за тот же период увеличилась на 20,6%. Разница между этими величинами частично объясняется ростом населения: стандартизация по возрасту дает возможность сопоставлять показатели, учитывая отличия в возрастном составе.

Ученые опирались на сведения из научных статей, популяционных опросов и систем учета смертности. Эти данные позволили оценить частоту нервной анорексии и булимии, обусловленное ими бремя ухудшения здоровья и смертность от нервной анорексии. Прочие нарушения пищевого поведения в исследование не включались. Кроме того, специалисты смоделировали возможную динамику этих показателей до 2050 года.

Кто чаще страдает анорексией

Доля женщин среди всех заболевших составила 69,4%, мужчин — 30,6%. Эти нарушения нельзя считать исключительно женской проблемой: в 2023 году с ними жили приблизительно 5,5 млн мужчин. Среди всех людей с такими расстройствами 41,2% находились в возрасте от 10 до 24 лет. Наибольшая общая распространенность анорексии и булимии наблюдалась у людей 20–24 лет.

Для нервной анорексии пик приходился на более молодой возраст: максимальную частоту специалисты выявили у подростков 15–19 лет. Это говорит о том, что самая высокая распространенность данного заболевания характерна для подросткового периода, хотя оно может возникать и позже.

Справка «Известий»

Нервная анорексия представляет собой расстройство пищевого поведения, при котором индивид сознательно ограничивает объем пищи, чтобы уменьшить массу тела или не допустить ее увеличения. Для этого состояния характерны интенсивный страх набора веса и измененное восприятие своего тела: даже при критически низком весе человек может ощущать себя полным. Продолжительное недоедание способно вызывать сбои в работе сердца, эндокринной системы и других органов.

Когда возникает булимия

В отличие от анорексии, булимия наиболее часто встречалась у людей 30–34 лет. За 1990–2023 годы количество случаев булимии увеличилось на 75,1%, а анорексии — на 57,9%. Возраст-стандартизированная распространенность выросла соответственно на 21,7% и 17%. То есть абсолютный прирост числа случаев оказался более выраженным, чем динамика с поправкой на возрастную структуру населения.

Справка «Известий»

Нервная булимия — это нарушение пищевого поведения, для которого характерны повторяющиеся эпизоды переедания с утратой контроля над объемом потребляемой пищи. После таких приступов человек старается компенсировать съеденное: например, провоцирует рвоту, резко ограничивает питание или изнуряет себя физическими нагрузками. В отличие от анорексии, при булимии вес тела может оставаться в пределах нормы, из-за чего расстройство не всегда заметно для окружающих.

Оба состояния способны приводить к тяжелым последствиям, но механизмы нарушений пищевого поведения у них различаются. Исследователи отмечают, что эти расстройства нельзя объяснять лишь чертами характера или слабой самодисциплиной: они обусловлены комбинацией биологических, психологических и социальных факторов и могут иметь продолжительные физические, психические и социальные последствия.

Как меняется ситуация по странам

Наиболее высокие значения возраст-стандартизированной распространенности обоих расстройств были выявлены в Австралазии — 946,4 случая на 100 тыс. населения. Самые низкие показатели отмечены в Центральной Африке к югу от Сахары — 114,8 на 100 тыс. Вместе с тем исследователи предупреждают, что к международным сопоставлениям следует подходить с осторожностью: доступность эпидемиологических сведений в разных регионах различается, а отличия в методах диагностики и сбора статистики могут сказываться на конечных оценках.

Справка «Известий»

За период с 1990 по 2023 год самый значительный рост возраст-стандартизированной распространенности наблюдался в Восточной Азии — на 61,5%. За ней шли Южная Азия с увеличением на 48,5% и Юго-Восточная Азия — на 44,2%. Следовательно, регионы с самыми высокими текущими значениями не всегда показывают наиболее быстрый прирост.

Эти расстройства также вызывают существенную утрату здоровых лет жизни. В 2023 году на анорексию и булимию вместе пришлось 3,83 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Данный показатель суммирует годы, потерянные вследствие преждевременной смерти, и годы, прожитые с нарушениями здоровья. С 1990 года общее количество DALY возросло на 70,5%. Кроме того, ученые подсчитали число летальных исходов от анорексии: в 2023 году их было 237. Оценить смертность от булимии достоверно не удалось из-за очень ограниченного объема данных.

По прогнозам, к 2050 году количество людей с анорексией или булимией может составить 21,8 млн — приблизительно на 20,3% больше, чем в 2023 году. По мнению авторов, результаты работы свидетельствуют о необходимости совершенствовать мониторинг расстройств пищевого поведения, выявлять их на ранних этапах и повышать доступность медицинской помощи. При этом прогноз отражает расчетную динамику, а не гарантированное число людей с этими заболеваниями в будущем.