Прикус неправильного типа сказывается не только на состоянии зубов, но и на функционировании височно-нижнечелюстного сустава, способен провоцировать головные боли и неприятные ощущения в области шеи. Кроме того, вокруг этой темы существует множество заблуждений: прикусу ошибочно приписывают сколиоз и перекос плеч, тогда как действительно тревожные признаки нередко остаются незамеченными. О том, как своевременно распознать нарушение и к каким специалистам обращаться для лечения, 2 октября газете «Известия» рассказали врач-ортодонт сети многопрофильных медицинских клиник «К+31» Наталья Лебедева и врач-остеопат Скандинавского Центра Здоровья Магомедрасул Мамаев.

Как распознать неправильный прикус

Как отметила Лебедева, поводом для беспокойства должны служить видимая асимметрия лица либо сдвиг подбородка, промежутки между зубами либо заметная скученность, когда верхние зубы перекрывают нижние или между ними нет контакта, зубы, выдвинутые вперед либо утопленные назад, смещение центральной линии зубных рядов, частые прикусывания щек и языка, а также неравномерное истирание зубной эмали.

«Важно понимать, что внешний вид — всего лишь повод задуматься, точный диагноз можно установить только после осмотра», — подчеркнула ортодонт.

Заметить симптомы можно и самостоятельно, однако точно установить причину и степень отклонения без специалиста невозможно. Оценку прикуса проводят как в состоянии покоя, так и при движении нижней челюсти, а осмотр дополняют фотографиями, сканированием либо рентгеновскими снимками.

Даже если зубы выглядят ровными с эстетической точки зрения, функциональные нарушения могут сохраняться. Поэтому при появлении щелчков, неприятных ощущений во время жевания, повышенной стираемости зубов или смещении их положения стоит записаться на прием к ортодонту.

Как боль в челюсти связана с головной болью

Остеопат Мамаев пояснил, что височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом и имеет более сложное строение, чем большинство других суставов: между головкой нижней челюсти и височной костью находится хрящевой диск. Щелчок возникает, когда диск смещается вперед, и головка челюсти перескакивает через его край. Хруст, напоминающий скрип песка, как правило, свидетельствует о том, что хрящ стал тоньше. Боль во время жевания чаще всего вызвана перенапряжением жевательных мышц.

«Долгое время считалось, что именно неправильный прикус ломает сустав. Сейчас от этой идеи во многом отошли, потому что связь между ними оказалась гораздо слабее, чем думали», — отметил Мамаев.

Он также обратил внимание, что нередко процесс идет в обратном направлении: при спазме мышц или воспалении сустава челюсть занимает несколько иное положение, и человеку начинает казаться, что зубы вдруг смыкаются по-другому. Прикус, по его мнению, является лишь одним из факторов нагрузки на сустав, и далеко не основным.

Головную боль, связанную с челюстью, можно распознать по болевым ощущениям в висках, которые становятся сильнее при жевании, разговоре или стискивании зубов. Шея соединена с челюстью через тройничный нерв и верхние шейные позвонки.

Ощущение заложенности в ухе, шум и головокружение при дисфункции сустава возникают довольно часто, однако прежде всего необходимо исключить заболевания уха у ЛОР-врача. Взаимосвязь со сном двусторонняя: боль мешает заснуть, а недостаток сна, в свою очередь, усиливает болевые ощущения.

Связан ли прикус с осанкой

В отношении осанки остеопат выделил два разных аспекта. Челюсть и шея действительно находятся в тесной связи: у них общая нервная регуляция, и боль способна легко переходить из одной области в другую. А вот предположение о том, что неправильный прикус вызывает перекос плеч и таза и приводит к сколиозу, пока не нашло научного подтверждения.

Однако неправильный прикус воздействует на организм и иными путями. Лебедева добавила, что он способен затруднять пережевывание пищи, приводить к неравномерному распределению нагрузки и истиранию эмали, а при скученности зубов — усложнять гигиенический уход и увеличивать вероятность воспаления десен и развития кариеса.

У детей и подростков данное нарушение может повлиять на формирование профиля и пропорций лица, а в любом возрасте — отразиться на дикции, жевательной функции, дыхании и общем ощущении комфорта.

Какие ошибки допускают пациенты при лечении

Лебедева советует приводить ребенка на первый прием к ортодонту в период появления первых постоянных зубов — обычно это возраст 6–7 лет. Активную ортодонтическую коррекцию чаще всего начинают после того, как сформировался постоянный прикус, однако строгого верхнего возрастного предела не существует. Для взрослых лечение возможно при условии здоровья зубов и удерживающих их тканей. При значительной скелетной аномалии может потребоваться комбинированный подход, включающий ортодонтию и хирургическое вмешательство.

К современным методам относятся брекеты, элайнеры, трейнеры и функциональные аппараты, а в некоторых ситуациях — хирургическое вмешательство. Выбор конкретного способа зависит от диагноза, возраста пациента, состояния зубов и десен, сложности необходимых перемещений и готовности человека следовать рекомендациям. В среднем активная фаза коррекции длится примерно 12–24 месяца, однако сроки всегда индивидуальны.

«Ортодонтия дисфункцию сустава не вызывает, не предотвращает и не лечит. Поэтому если на старте есть боль, болезненные щелчки или челюсть плохо открывается, сначала успокаивают сустав и мышцы и только потом начинают двигать зубы», — пояснил остеопат.

При нарушениях работы сустава требуется участие нескольких специалистов: стоматолог-гнатолог устанавливает диагноз и подбирает капу, невролог исключает иные источники боли, остеопат или реабилитолог занимается мышцами челюсти и шеи, а при постоянном сжимании зубов на фоне стресса к лечению подключают психотерапевта. Практику стачивания зубов «под правильный прикус» при наличии боли в суставе в настоящее время не рекомендуют.

Лебедева перечислила и распространенные ошибки пациентов: пропуск контрольных осмотров, ношение элайнеров меньше положенного времени, недостаточная гигиена вокруг брекет-систем, самостоятельное прекращение терапии, пренебрежение ретейнерами, а также выбор метода лечения по рекламным материалам, а не по итогам диагностики. Избежать подобных ошибок помогают четко составленный план лечения, регулярная профессиональная гигиена, следование графику и открытое обсуждение любых неприятных ощущений с ортодонтом.