При проблемах с зачатием обследование не следует ограничивать только женщиной: на первичный визит к репродуктологу пара должна явиться вместе. Нарушение фертильности может быть обусловлено состоянием здоровья как женщины, так и мужчины. Такое мнение 30 сентября в интервью «Известиям» высказала гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук Татьяна Гвоздикова.

«Обследование мужчины всегда, без исключения, надо начинать, когда пара впервые обращается к врачу с бесплодием. Доля мужского фактора сейчас составляет примерно 50%, и откладывать диагностику нет оснований», — пояснила специалист.

Как отметила специалист, год ожидания перед визитом к врачу требуется не для всех пар. Этот период уместен, если женщина моложе 35 лет, пара ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не имеет патологий, способных препятствовать зачатию. Женщинам старше 35 лет рекомендуется обратиться к специалисту уже через шесть месяцев. Более раннее обследование показано после травм и хирургических вмешательств на репродуктивных органах, после терапии онкологических заболеваний или при расстройствах половой функции.

Гвоздикова обратила внимание на то, что за последние десятилетия изменились референсные значения спермы, которыми руководствуются медики. При этом один показатель спермограммы не позволяет судить о мужской фертильности: врачи анализируют сразу несколько критериев и принимают во внимание здоровье обоих партнеров.

К факторам, способным воздействовать на мужскую репродуктивную функцию, врач отнесла экологическую обстановку, влияние микропластика и загрязняющих веществ в воде. Кроме того, специалисту необходимо сообщить о перенесенных травмах и операциях на половых органах, урологических инфекциях, свинке в детском возрасте, хронических болезнях, а также о принимаемых лекарствах или гормональных препаратах.

Первичным анализом для мужчины является спермограмма. С ее помощью оценивают объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность и морфологические характеристики. Перед исследованием требуется половое воздержание в течение двух–семи дней, а собранный материал следует доставить в лабораторию не позднее чем через час.

Если первая спермограмма показывает отклонения, ее не рассматривают как окончательный диагноз. Специалист пояснила, что повторный анализ проводят приблизительно через месяц, а после курса лечения изменения оценивают спустя около трех месяцев. При наличии показаний уролог-андролог может назначить дополнительные обследования: гормональные тесты, анализы на инфекции, ультразвуковое исследование мошонки и простаты, а также генетические анализы.

Исследование кариотипа и другие генетические анализы выполняются при полном отсутствии сперматозоидов либо значительном уменьшении их числа. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов на начальном этапе, как правило, не нужен — его рекомендуют при привычном невынашивании, безуспешных циклах ЭКО или идиопатическом бесплодии.

«В репродукции всегда участвуют двое. Начинать обследование только с женщины неправильно и нечестно. Такой подход уже не соответствует современным принципам работы с парами, у которых не наступает беременность», — заключила Гвоздикова.