В период активного распространения гриппа и прочих ОРВИ многие люди ожидают таких осложнений, как воспаление легких, бронхит или длительный упадок сил. Но воспалительный процесс способен поражать не только органы дыхания, но и центральную нервную систему. Об этом в беседе с «Известиями» 22 февраля сообщил кандидат медицинских наук, директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест» Дмитрий Буланов.
«Энцефалит — это воспаление ткани головного мозга. Проще говоря, мозг реагирует на повреждение воспалением и отеком, что приводит к нарушению его функций. Это может проявляться спутанностью сознания, необычным поведением, судорогами, слабостью в конечностях, нарушением речи. В отличие от «просто высокой температуры», при энцефалите страдает центральная нервная система, и нередко требуется госпитализация», — рассказал эксперт.
Специалист указал, что инфекция является наиболее распространенной, но не единственной причиной развития энцефалита. Воспаление может носить инфекционный характер при прямом поражении нервной ткани возбудителем, а также быть аутоиммунным или постинфекционным, когда иммунная система ошибочно атакует клетки мозга спустя некоторое время после болезни. Поскольку эти механизмы нуждаются в разной терапии, крайне важна точная диагностика.
В обществе энцефалит обычно ассоциируется с клещами и отдаленными местностями. Это значительное упрощение. Действительно, клещевой энцефалит распространен на эндемичных территориях в сезон активности этих членистоногих, однако воспаление мозга встречается повсеместно и провоцируется разными факторами. Яркий пример — герпетический энцефалит, вызываемый вирусом простого герпеса, который не связан с клещами и может возникнуть где угодно.
Среди возбудителей энцефалита, помимо клещевых вирусов, значатся герпесвирусы, энтеровирусы, вирус кори и другие инфекции. Среди респираторных заболеваний особо выделяются грипп и COVID-19. Неврологические последствия при них возникают нечасто, но имеют серьезное клиническое значение. В научных публикациях описаны случаи поражения ЦНС и при иных респираторных вирусах, таких как аденовирус или респираторно-синцитиальный вирус, однако подобные ситуации требуют детального врачебного анализа.
Это осложнение способно развиться на фоне гриппа или обычной простуды, хотя происходит подобное редко. Механизмы при этом различны. У некоторых больных воспаление обусловлено чрезмерно сильным иммунным ответом, который затрагивает нервную ткань. В других случаях значимую роль играют сосудистые и метаболические сбои из-за тяжелой инфекции. Возможно и прямое проникновение вируса в мозговую ткань, но это не единственный вариант развития событий.
Как пояснил эксперт, тревогу должны вызывать не столько показатели термометра, сколько возникновение неврологической симптоматики. К «красным флагам» относят спутанность сознания или дезориентацию, сильную сонливость, судорожные приступы, резкие перемены в поведении, проблемы с речью, слабость или онемение в руках и ногах, усиливающуюся интенсивную головную боль, повторяющуюся рвоту, потерю сознания. При появлении таких признаков необходима неотложная медицинская помощь.
Более высокий риск тяжелого течения традиционно наблюдается у детей, лиц преклонного возраста, пациентов с иммунодефицитами и серьезными хроническими болезнями. Однако молодой возраст сам по себе не является абсолютной гарантией безопасности. Редкие, но тяжелые неврологические осложнения фиксировались и у пациентов без фоновых заболеваний, особенно при гриппе. Поэтому следует обращать внимание не на возраст, а на специфику симптомов и быстроту ухудшения самочувствия.
Для подтверждения диагноза анализируют клиническую картину и результаты обследования нервной системы. Основными методами служат люмбальная пункция с изучением спинномозговой жидкости, включая ПЦР-анализ на инфекции, а также магнитно-резонансная томография головного мозга. При необходимости проводят электроэнцефалографию для обнаружения судорожной активности. Стандартные анализы крови могут показывать наличие воспаления, но сами по себе не подтверждают и не опровергают энцефалит.
Буланов подчеркнул, что снизить опасность позволяют три основных направления. Первое — профилактика инфекций: прививки от гриппа и COVID-19 уменьшают вероятность заражения и, как следствие, риск редких тяжелых осложнений. Второе — меры защиты от клещевых инфекций в эндемичных зонах, в том числе вакцинация против клещевого энцефалита и применение репеллентов во время пребывания на природе. Третье — внимательный мониторинг самочувствия и оперативное обращение к медикам при возникновении неврологических симптомов. В случае подозрения на энцефалит своевременная госпитализация и терапия значительно улучшают прогноз.
Ранее, 6 февраля, кандидат медицинских наук, директор по лабораторной медицине и производству медицинской компании «ЛабКвест» Любовь Станкевич сообщила «Известиям», что ОРВИ часто воспринимают как легкое заболевание, сопровождающееся насморком, кашлем и температурой. Однако на практике любая респираторная инфекция — как вирусная, так и бактериальная — может приводить к серьезным осложнениям.