Вирусные бородавки, образующиеся в результате заражения штаммами вируса папилломы человека, остаются одной из распространенных дерматологических проблем как среди детей, так и взрослых. Врачи представили клиническое наблюдение, где показали, что комбинированное применение системной и местной иммунотерапии привело к полному заживлению поражений и предотвращению ранних рецидивов у 13-летнего пациента. Эта информация опубликована в «Русском медицинском журнале».
В исследовании говорится, что подошвенные бородавки возникают из-за репликации ВПЧ в эпителиальных клетках, сопровождающейся нарушением их дифференцировки, что вызывает гиперкератоз и появление плотных болезненных бляшек. Часто более глубокие элементы на ладонно-подошвенной поверхности связаны с ВПЧ первого типа и имеют выраженный «корень», затрудняющий лечение и вызывающий возврат очагов после деструкции. Среди факторов, способствующих развитию, – микротравмы, воспаления и сниженный клеточный иммунитет; помимо этого, научные данные связывают подошвенную локализацию бородавок с нехваткой витамина D и пониженным уровнем ферритина.
Традиционные методы удаления, такие как хирургическое вмешательство, лазер, криотерапия или прижигающие средства, не всегда являются эффективными и могут травмировать кожу, что особенно важно у детей. В рассматриваемом случае предыдущие схемы с использованием противовирусного препарата и щелочного геля не смогли остановить рост бородавок и появление новых папул; при этом пациент жаловался на болевые ощущения при ходьбе и продолжительное заживление.
Учитывая иммунную составляющую патогенеза, специалисты рекомендовали курс комбинированной терапии с препаратами на основе α-глутамил-триптофана: пероральный комплекс α-глутамил-триптофана натрия + бендазол + аскорбиновая кислота по цикличной схеме и одновременное местное использование 0,05% крема с этим же действующим веществом. Дополнительно был назначен витамин D3 в терапевтической дозировке, а прием железа исключили, чтобы избежать полипрагмазии. Такой выбор базировался на интерфероногенных и противовоспалительных свойствах дипептида, его влиянии на активацию клеточного иммунитета и уменьшение пироптотической гибели клеток, что, согласно ранее проведенным исследованиям, увеличивает общую устойчивость организма.
Спустя две недели лечения была отмечена выраженная положительная динамика: интенсивное отшелушивание и завершение процессов репарации в местах деструкции, а также отсутствие новых высыпаний. Лабораторные показатели 25(OH)D повысились с 32 до 49 нг/мл, а ферритин — с 28 до 56 мкг/л; относительное и абсолютное количество нейтрофилов пришло к середине возрастной нормы. Через два месяца кожа подошвы стала гладкой, без рубцов и косметических дефектов, при этом в течение трех месяцев наблюдения рецидивы не возникали.
Авторы отмечают, что положительный результат связан с целенаправленной иммунотерапией в комплексе с уходом за кожей и коррекцией дефицита витамина D. Вместе с тем они подчеркивают необходимость дальнейших исследований для уточнения показаний к лечению, продолжительности курсов и роли дополнительной нутритивной поддержки у детей с кожными поражениями, связанными с ВПЧ. Полученные данные свидетельствуют, что совместное пероральное и местное применение α-глутамил-триптофана способно повысить эффективность терапии и снизить вероятность рецидивов, особенно в клинических случаях, когда травматичные методы противопоказаны.
26 августа врач-дерматолог медицинской компании «СберЗдоровье» Андрей Кузнецов поделился советами по снижению образования мозолей. Он подчеркнул, что при возникновении мозоли важно избегать ее травмирования, а также не следует пытаться удалить мозоль самостоятельно с помощью ножа, ножниц или других режущих предметов. Также не рекомендуется применять домашние процедуры распаривания или использовать агрессивные кислоты, например уксусную или щавелевую.