Дегенеративные болезни плечевого сустава считаются одной из самых распространенных причин обращения к врачам. Они сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением подвижности, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. О новейших методах лечения болей в плече 31 августа рассказали в «Русском медицинском журнале».
Согласно авторам, патологии плечевого сустава составляют до 16% всех случаев заболеваний крупных суставов. У людей старше 50 лет причины болей в основном связаны с дегенеративными изменениями, включая хронические повреждения вращательной манжеты, адгезивный капсулит и периартрит. В более молодом возрасте чаще выявляется травматический фактор. Воспалительный процесс при периартрите развивается из-за поражения мягких тканей и активации медиаторов воспаления, что вызывает отек и усиление боли.
Исследователи отметили, что традиционная фармакотерапия, основанная на применении нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов, дает неоднозначные результаты. Например, кратковременное облегчение болей при использовании целекоксиба быстро сменялось возвращением симптомов, а применение глюкокортикоидов уменьшало боль, но несло риски для состояния сухожилий и коллагена.
В последние годы специалисты заинтересовались средствами на основе гиалуроновой кислоты. Для оценки их эффективности провели исследование с участием 42 пациентов в возрасте от 50 до 60 лет с установленным плечелопаточным периартритом. Участников разделили на две группы: первой назначались инъекции гиалуроновой кислоты трижды в неделю, второй группе вводили глюкокортикоиды однократно с возможностью повторного применения при отсутствии эффекта.
«На фоне лечения пациенты, получавшие гиалуроновую кислоту, отметили более выраженное снижение болевого синдрома и улучшение подвижности по сравнению с группой глюкокортикоидов», — говорится в исследовании.
Эффективность лечения оценивали по визуально-аналоговой шкале боли и специализированным опросникам, отражающим качество жизни и функциональность плечевого сустава. У пациентов первой группы показатели нарушения жизнедеятельности уменьшились более чем в четыре раза, тогда как во второй — только в два раза. Согласно Оксфордскому опроснику, состояние плеча также значительно улучшилось у тех, кто получал гиалуроновую кислоту.
Лучевая диагностика подтвердила эти данные: в группе гиалуроновой кислоты наблюдалось снижение воспалительных явлений и фиброза тканей, тогда как у пациентов с глюкокортикоидами эффект был временным и сопровождался отрицательными изменениями сустава.
Авторы подчеркнули, что лечение гиалуроновой кислотой обладает благоприятным профилем безопасности. Побочные эффекты ограничивались локальными гематомами в местах инъекций, в то время как системных осложнений не фиксировалось. Применение глюкокортикоидов иногда сопровождалось мышечной слабостью и местными реакциями.
В итоге исследования локальное введение гиалуроновой кислоты признано более эффективным способом терапии плечелопаточного периартрита по сравнению с глюкокортикоидной терапией. Этот метод значительно уменьшил боль, восстановил подвижность и улучшил реабилитационные возможности пациентов.
Директор по страховым продуктам и клиентскому опыту СК «Росгосстрах Жизнь», врач-кардиолог Гульнара Орлова 6 августа в интервью «Известиям» рассказала, как сохранить здоровье, работая в офисе. Длительное сидение без движения приводит к болям в спине и шее. Чтобы этого избежать, важно правильно организовать рабочее место и делать перерывы каждые 60 минут для разминки. Также следует соблюдать правило 20–20–20: каждые 20 минут смотреть на предмет на расстоянии 20 шагов в течение 20 секунд. Необходимо регулировать яркость экрана и обеспечивать хорошее освещение.