Состояние организма может начать ухудшаться задолго до того, как проявится сердечно-сосудистое заболевание. Этот вывод сделали специалисты Университета Монаша, изучившие данные за 14 лет более чем 12 тыс. людей старшего возраста и сравнившие динамику хрупкости, функциональных возможностей и физического качества жизни у тех, кто позднее пережил сердечно-сосудистое событие, и у участников без подобных исходов. О том, какие признаки возникали задолго до болезни, — в публикации «Известий».

Уже за 10 лет до события заметны отличия

В анализ были включены сведения о 12 015 испытуемых. Среди них 2403 человека перенесли сердечно-сосудистое событие в ходе наблюдения, а 9612 подходящих по характеристикам участников не столкнулись с такими исходами. Средний возраст выборки равнялся 76,4 года.

У тех, кто позднее столкнулся с сердечно-сосудистой патологией, функциональные показатели были ниже уже приблизительно за десять лет до происшествия. Такие люди имели более выраженную хрупкость, сниженные функциональные возможности организма и худшее физическое качество жизни в сравнении с контрольной группой.

Особенно явной разница становилась в течение последних пяти лет перед событием: у будущих пациентов темпы ухудшения возрастали, а у участников без сердечно-сосудистых событий изменения имели менее выраженный характер.

Рост хрупкости шел быстрее — это подтвердили две методики оценки

В статье специалистов из Университета Монаша, вышедшей в JAMA Cardiology, применялись два способа оценки хрупкости — индекс хрупкости и фенотип хрупкости Фрида. Помимо этого, каждый год исследователи измеряли внутренний функциональный потенциал организма и физическое качество жизни.

Участники, позднее пережившие сердечно-сосудистое событие, с годами быстрее достигали более высокой степени хрупкости. Индекс хрупкости у них рос с большей скоростью, чем в контрольной группе. Такая же закономерность прослеживалась и при использовании фенотипа Фрида.

Важно, что дело было не в единичном измерении, которое могло случайно оказаться низким. Наблюдение велось за траекториями изменений в течение многих лет, поэтому авторы смогли зафиксировать именно постепенное снижение функций перед болезнью.

Функциональные возможности и качество жизни ухудшались одновременно

Еще одним критерием служило внутреннее функциональное состояние — комплекс способностей, затрагивающих когнитивную сферу, передвижение, жизненную активность и психологическое состояние. Его тоже измеряли раз в год.

У лиц, позднее перенесших сердечно-сосудистое событие, этот показатель падал быстрее. Одновременно снижалось физическое качество жизни, то есть возможность поддерживать повседневную физическую активность. Следовательно, изменения охватывали сразу несколько аспектов функционального состояния. Исследователи считают подобную динамику вероятным признаком постепенного старения сразу нескольких систем организма.

Сроки оказались разными в зависимости от вида заболевания сердца

Временные промежутки варьировались в зависимости от вида сердечно-сосудистого события. Самое раннее расхождение между группами выявили у тех, кто позднее перенес сердечную недостаточность либо умер от ишемической болезни сердца: отличия могли проявляться не менее чем за 10 лет до события.

При инфаркте миокарда и инсульте расхождение траекторий начиналось позднее. Тем не менее общая тенденция сохранялась: перед сердечно-сосудистым событием функциональные показатели снижались быстрее. Такое различие существенно, так как полученные данные не указывают на один и тот же временной интервал, одинаково предшествующий всем сердечно-сосудистым болезням.

Возможное объяснение — старение нескольких систем организма

Авторы работы высказали мнение, что выявленное снижение функциональных показателей может свидетельствовать о постепенном старении нескольких систем организма, которое становится заметным еще до клинических признаков сердечно-сосудистой патологии. По их мнению, такая динамика может говорить о длительном периоде, в течение которого изменения здоровья можно отслеживать более пристально.

В Университете Монаша отдельно отметили, что некоторое снижение физических возможностей является естественной частью старения. Поэтому важным может быть не сам факт ухудшения, а его скорость и очередность во времени. Ведущий автор исследования Аунг Зау Зау Пхьо подчеркнул, что именно прогрессирующее снижение функции, а не отдельное измерение, может заслуживать большего внимания.

Связь выявлена задолго до события, но причинность не доказана

Исследователи сопоставляли многолетние траектории функционального состояния у участников, позднее перенесших сердечно-сосудистые события, и у сравнимой группы без подобных исходов. Подобный метод дает возможность обнаружить связь между сдвигами функционального состояния и будущими болезнями, однако сам по себе не подтверждает, что ухудшение функций провоцирует сердечно-сосудистое событие.

Авторы отмечают, что результаты могут помочь в изучении более ранних изменений здоровья до клинически проявленного сердечно-сосудистого заболевания. Вместе с тем эти данные не означают, что любое снижение физической функции указывает на будущий инфаркт, инсульт или иное конкретное событие.