На сегодняшний день нет ни одного анализа, способного со стопроцентной гарантией определить наличие онкологического заболевания. Для различных типов опухолей применяются свои способы ранней диагностики. Какие именно обследования действительно помогают вовремя обнаружить рак и почему не нужно проходить все подряд, в беседе с «Известиями» 25 февраля объяснила врач-онколог, маммолог, химиотерапевт, эксперт фонда «Онкологика» Наталья Пономарева.
«Обычно рак развивается без явных признаков. Скрининговые программы дают возможность выявить опухоль еще до возникновения симптомов, на той стадии, когда терапия наиболее результативна», — подчеркнула Пономарева.
Специалист отметила, что для определения возраста начала и частоты профилактических осмотров необходимо учитывать случаи онкологии у ближайших родственников, возраст их появления и факт наличия наследственных генетических изменений. Если в семье фиксировались онкологические болезни, особенно в раннем возрасте, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности визита к генетику и сдачи генетического теста. При обнаружении патогенных мутаций профилактические осмотры, как правило, начинают раньше и осуществляют чаще.
К примеру, при наследственных изменениях в генах BRCA вероятность возникновения рака груди может доходить до 80%. В таких обстоятельствах женщинам советуют ежегодно проходить МРТ молочных желез с внутривенным контрастом, начиная примерно с 25-летнего возраста.
Для лиц без наследственных мутаций существуют скрининговые обследования, которые на практике снижают смертность от определенных видов рака. В их число входят рентгеновская маммография для женщин 40–75 лет, визит к гинекологу с цитологическим изучением мазка с шейки матки, а также тест кала на скрытую кровь с последующей эндоскопией толстого кишечника.
Мужчинам после 45 лет советуют осмотр у уролога, исследование крови на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное обследование простаты для исключения ее онкологии.
Особое значение, по словам эксперта, имеет ранняя диагностика рака легких.
«Международные изыскания продемонстрировали, что ежегодный КТ-скрининг действительно уменьшает смертность от рака легкого, но исключительно в группе повышенного риска. Прежде всего, это курильщики со стажем от 30 пачко-лет, а также люди старше 50 лет со стажем курения от 20 пачко-лет или те, кто отказался от вредной привычки менее 15 лет назад», — пояснила Пономарева.
Чтобы диагностировать опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, проводят эзофагогастродуоденоскопию. В рамках диспансеризации ее рекомендуют с 45 лет. Для обнаружения злокачественных образований кожи важны консультация дерматолога и дерматоскопия.
Одним из наиболее доступных и безвредных способов обследования по-прежнему остается ультразвуковая диагностика. УЗИ молочных желез применяют у женщин младше 40 лет, а после 40 — как дополнительный метод к маммографии. Обследование щитовидной железы помогает найти узловые образования и решить вопрос о необходимости пункции. УЗИ органов малого таза способствует своевременному обнаружению опухолей матки, яичников и маточных труб, а УЗИ брюшной полости и почек — заметить очаговые изменения в печени, поджелудочной железе и прочих органах.
«Онкомаркеры не годятся для первичного выявления рака. Их уровень может оставаться нормальным при наличии опухоли или повышаться при воспалительных и инфекционных болезнях. Назначать эти анализы должен доктор и только вместе с другими диагностическими методами», — акцентировала Пономарева.
Она также не советует без назначения врача делать дорогостоящие исследования, такие как КТ или МРТ. Ложноположительный результат способен серьезно напугать, а ложноотрицательный — создать необоснованное спокойствие. Любое обследование обязано быть элементом продуманной диагностической стратегии.
Ранее, 13 февраля, врач-онколог, химиотерапевт, руководитель онкологического отделения, эксперт благотворительного фонда «Онкологика» Дмитрий Олькин в разговоре с «Известиями» сообщил, что генетическое тестирование для диагностики наследственных форм рака влияет на тактику лечения, при этом попытки его трактовать самостоятельно без врача опасны.