После достижения 40-летнего возраста повышается вероятность сбоев в обмене веществ, однако длительное время они могут оставаться бессимптомными: самочувствие хорошее, привычная активность сохраняется, а признаки нарушений не замечаются. Кроме того, нормальный вес не исключает проблем с углеводным обменом, а лишние килограммы не всегда указывают на метаболические нарушения. Поэтому после 40 лет даже при отсутствии жалоб необходимо следить за уровнем глюкозы, липидами, артериальным давлением и объемом талии. Такое мнение 22 октября высказала в беседе с «Известиями» врач-эндокринолог компании Lumiflex, выпускающей системы непрерывного мониторинга глюкозы, Антонина Ходашинская.
«Метаболическое здоровье — это состояние организма, при котором организм эффективно использует и запасает энергию, регулирует уровень глюкозы, перерабатывает жиры и поддерживает нормальное артериальное давление», — пояснила эксперт.
Как отметила врач, оценку метаболического здоровья следует проводить на основе комплекса показателей: концентрация глюкозы и липидов, кровяное давление, характер распределения жира, уровень физической активности, особенности питания, стресс, качество сна и наследственная предрасположенность. Сбои в обмене веществ увеличивают вероятность развития сахарного диабета второго типа, кардиоваскулярных патологий и неалкогольной жировой болезни печени, поэтому обнаружение отклонений на ранней стадии предоставляет больше шансов скорректировать образ жизни и, если потребуется, начать терапию до возникновения осложнений.
Первым показателем является глюкоза. Она служит главным источником энергии, а инсулин способствует ее усвоению тканями. При снижении чувствительности к инсулину организму труднее удерживать уровень глюкозы в норме, что постепенно приводит к преддиабету. Поскольку на ранних стадиях симптомы нередко отсутствуют, людям старше 40 лет следует обсуждать с врачом целесообразность проведения соответствующего обследования.
Вторым показателем выступает липидный профиль, позволяющий оценить жировой обмен и вероятность развития сердечно-сосудистых болезней. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способствует формированию атеросклеротических бляшек и со временем повышает риск инфаркта и инсульта, а чрезмерное содержание триглицеридов может указывать на инсулинорезистентность. Интерпретацию результатов осуществляет врач с учетом прочих факторов риска.
Третий показатель — артериальное давление. Оно способно длительно протекать без выраженных симптомов, однако при этом увеличивает опасность сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем регулярное измерение давления позволяет своевременно выявить его повышение, которое нельзя достоверно определить лишь по самочувствию.
Четвертым ориентиром служит объем талии. Вес тела не отражает его состав: при снижении физической активности мышечная масса может уменьшаться, а доля жировой ткани увеличиваться, даже если показания весов остаются прежними. Поэтому значение имеет не только масса тела, но и окружность талии. Особую роль играет висцеральный жир — жировая ткань, окружающая внутренние органы в брюшной полости. Его избыточное количество ассоциировано со снижением чувствительности к инсулину, ростом уровня глюкозы и негативными сдвигами в липидном профиле.
«Окружность талии помогает косвенно оценить накопление жира в области живота, но не позволяет точно определить количество висцеральной жировой ткани», — отметила Ходашинская.
Для сохранения метаболического здоровья необходим целый комплекс привычек, а не какой-то отдельный продукт или тренировка. Прежде всего следует комбинировать ходьбу и прочие аэробные нагрузки с силовыми упражнениями, которые помогают поддерживать мышечную массу: мышцы интенсивно потребляют глюкозу, поэтому физическая активность способствует сохранению чувствительности к инсулину. В рационе рекомендуется обращать внимание на клетчатку и белок, ограничивать потребление добавленного сахара, сладких напитков, продуктов глубокой переработки, соли и насыщенных жиров.
Как правило, строгие диеты не требуются — гораздо важнее сбалансированное питание. Кроме того, большое значение имеют полноценный сон и контроль стресса: хроническое недосыпание сказывается на аппетите, чувствительности к инсулину и регуляции уровня глюкозы. При отклонении показателей от нормы не следует ограничиваться лишь самостоятельным изменением рациона — врач поможет установить причину и назначить соответствующее лечение.
Врач-эндокринолог «Олимп Клиник МАРС» Александр Фарманов 2 октября обратил внимание, что диабет II типа у молодых людей может развиваться без симптомов, а поводом для проверки уровня сахара служат частые инфекционные поражения кожи и слизистых, медленное заживление ран, сонливость после приема пищи и черный акантоз — потемнение кожных складок на шее, локтях и в подмышечных впадинах. По мнению врача, увеличение заболеваемости среди молодых людей отражает изменение окружающей среды: низкая физическая активность, стресс и избыток калорий истощают поджелудочную железу еще до достижения 40-летнего возраста.