Глубокий венозный тромбоз нередко протекает без явных проявлений: примерно у половины пациентов выраженные симптомы отсутствуют. 12 октября врач-гематолог, руководитель гематологического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Радион Тарновский рассказал «Известиям» о настораживающих признаках и факторах риска.
«Отсутствие боли еще не означает, что риска нет. Насторожить должны внезапный отек одной ноги, ощущение распирания или тяжести, болезненность без очевидной травмы, повышение температуры кожи, покраснение или изменение ее цвета», — подчеркнул врач.
Врач также заметил, что тромбоз иногда путают с мышечной усталостью или растяжением. В то же время при обычной физической нагрузке неприятные ощущения обычно связаны с определенной мышцей и со временем стихают, тогда как для тромбоза более типичны отек только одной конечности и чувство напряжения без видимой причины. Однако только по субъективным ощущениям достоверно различить эти состояния невозможно, особенно если недавно были операция, травма или продолжительная неподвижность.
Наиболее высокий риск отмечается после обширных хирургических вмешательств и пребывания в стационаре, при продолжительном постельном режиме или длительном сидении, а также при переломах, тяжелых травмах, онкологических болезнях, во время беременности и в первые месяцы после рождения ребенка. Вероятность увеличивают и ранее перенесенный тромбоз, применение некоторых гормональных средств, избыточный вес, курение и наследственная предрасположенность к образованию тромбов.
По словам специалиста, профилактические меры зависят от конкретной ситуации. В обычной жизни необходимо избегать многочасового неподвижного положения: при долгих поездках рекомендуется время от времени подниматься и разминать нижние конечности. После операций и при наличии других значительных рисков доктор может прописать специальные профилактические средства, в том числе антикоагулянты.
Наиболее грозным осложнением тромбоза глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии, при которой фрагмент тромба попадает в легочные сосуды. Неожиданно возникшая одышка, грудная боль, учащенный пульс, кровохарканье, выраженная слабость, головокружение или потеря сознания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Кроме того, тромбоэмболия может развиться даже в отсутствие ранее заметных симптомов со стороны ног.
«Варикоз и тромбоз — не одно и то же. Варикозное расширение вен относится к хроническому заболеванию поверхностных вен и само по себе не означает, что у человека обязательно сформируется тромб в глубоких венах. Однако варикоз может входить в число факторов, повышающих вероятность венозного тромбоза, особенно в сочетании с другими рисками», — сказал он.
Как отметил Тарновский, не следует самостоятельно пытаться выявить тромб, сгибая стопу или провоцируя боль в икроножной мышце. Такие домашние методы не дают возможности ни подтвердить, ни достоверно опровергнуть наличие тромбоза. При подозрении на него применяются клиническая оценка риска, тест на D-димер и инструментальные методы обследования.
Для подтверждения тромбоза глубоких вен главным способом служит ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Если возникла непонятная односторонняя припухлость или боль в ноге, особенно при наличии факторов риска, не следует откладывать обращение к врачу на несколько дней. А при признаках возможной тромбоэмболии промедление опасно, поскольку счет идет на минуты — нужна неотложная помощь.
Ранее, 23 июня, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 1 Пироговского университета Игорь Золотухин сообщал, что в течение месяца после возникновения тромбоза вероятность отрыва тромба и его попадания в легочную артерию с летальным исходом составляет 6%. По его словам, это значительный риск, однако он касается только тех, кто не проходил лечение и не обратился за помощью сразу после появления симптомов.