У пациентов, переживших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), в последующие годы чаще диагностируют деменцию. Это установили специалисты, которые проанализировали медицинские сведения более чем 113 тыс. жителей канадской провинции Онтарио. Связь была самой выраженной в течение первого года наблюдения, но повышенный риск сохранялся и позднее. Как ученые пришли к таким данным и почему нельзя игнорировать кратковременные симптомы, рассказывает материал «Известий».

Что такое транзиторная ишемическая атака

При транзиторной ишемической атаке временно нарушается кровоснабжение отдельного участка мозга. У человека могут внезапно ослабнуть рука либо нога, нарушиться речь, ухудшиться зрение или возникнуть другие проявления, напоминающие инсульт. Позже они исчезают, порой уже через несколько минут. Но исчезновение симптомов не говорит о том, что угроза миновала: ТИА способна предшествовать инсульту и требует незамедлительной врачебной оценки.

То, что ТИА нередко предшествует инсульту, хорошо известно. Команда невролога Раэда Джунди из Университета Макмастера решила детальнее исследовать другое вероятное последствие — деменцию.

Как проводили исследование

Исследователи проанализировали медицинские сведения жителей Онтарио за 2002–2022 годы. Они отобрали 113 081 пациента, у которого ТИА была зафиксирована впервые. Средний возраст участников равнялся 70 годам, при этом до приступа ни у кого из них не была диагностирована деменция.

Для сопоставления специалисты подобрали лиц без инсульта и ТИА, схожих по возрасту, полу и нескольким сосудистым характеристикам. Отдельно итоги сравнили со сведениями пациентов, которые впервые перенесли инсульт. Наблюдение стартовало спустя 90 дней после приступа; из исследования исключили людей, которым ранее уже диагностировали деменцию или инсульт, а также умерших в раннем периоде. В среднем за участниками следили немногим более семи лет.

За указанный период деменцию выявили примерно у 19% перенесших ТИА. В группе без ТИА и инсульта этот показатель равнялся 15%, а среди тех, кто перенес инсульт, — 20%. С учетом продолжительности наблюдения после ТИА регистрировали 2,71 нового случая деменции на 100 человеко-лет против 2,03 в группе сравнения. Человеко-годы дают возможность учитывать и количество участников, и время, на протяжении которого за каждым велось наблюдение.

Когда риск был наиболее высоким

Наиболее заметное различие специалисты зафиксировали в течение первого года наблюдения: после поправки на возраст, пол, место жительства и сосудистые факторы риск постановки диагноза деменции у перенесших ТИА оказался на 75% выше, чем у людей без инсульта. Позже разница снижалась, однако не исчезала на протяжении долгого периода наблюдения. В целом относительный риск был повышен на 34%.

Эти цифры отражают разницу между группами, а не шанс развития деменции у конкретного пациента. В ходе работы диагноз был поставлен примерно одному из пяти участников после ТИА; большинство за период наблюдения с деменцией не столкнулось.

В первый год после ТИА риск деменции был ниже, чем после инсульта. Через пять лет показатели в обеих группах стали примерно одинаковыми. При этом среди перенесших ТИА новые случаи деменции за период наблюдения регистрировались приблизительно втрое чаще, чем последующие инсульты. Авторы полагают, что при оценке отдаленных последствий ТИА необходимо учитывать и когнитивное здоровье.

Означает ли это, что ТИА вызывает деменцию

Работа показала связь, однако не подтвердила, что именно транзиторная ишемическая атака вызывает деменцию. Анализ опирался на медицинские записи, а детальных изображений мозга, которые позволили бы оценить возможные скрытые изменения до приступа и во время наблюдения, у исследователей не было. Кроме того, данная работа не изучала, какие меры после ТИА могут уменьшить риск деменции.

Практический вывод прежде всего связан с реакцией на сам эпизод. Если внезапно возникла слабость в одной половине тела, изменилась речь или ухудшилось зрение, требуется экстренная медицинская помощь, даже если симптомы быстро исчезли. Врачам необходимо определить причину случившегося и оценить вероятность инсульта. Новое исследование объясняет, почему состояние человека после ТИА важно рассматривать и в долгосрочной перспективе.