Около 60% людей с деменцией проживают в государствах с низким и средним уровнем дохода. При этом многие инструменты оценки риска болезни создавались на основе сведений из более обеспеченных стран, поэтому их итоги не всегда можно применять к другим регионам. Международная группа ученых представила модель, которая позволяет оценить вероятность развития деменции с помощью нескольких вопросов о повседневной жизни пожилого человека. Какие именно факторы учитывает новая система и для чего ее планируют использовать, выяснили «Известия».
Пять показателей рискаУченые под руководством специалистов Университета Нортумбрии создали и проверили модель оценки вероятности деменции на основе пяти критериев. Для ее применения не нужны анализы крови, томография или особая аппаратура: необходимую информацию можно получить в ходе обычного разговора с пожилым человеком, а в некоторых случаях — с его родственниками или теми, кто за ним ухаживает.
Результаты работы опубликованы в American Journal of Epidemiology (AJE). Исследователи проанализировали данные 11 143 человек из семи стран. За период наблюдения деменцию выявили у 1069 участников — это 9,6% выборки. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,8 года.
В окончательную модель включили возраст, социальную активность, физическую активность, повышенное артериальное давление и сложности с распоряжением деньгами. Последний показатель оценивают, в частности, по тому, замечают ли близкие изменения в способности человека самостоятельно управлять своими финансами.
Что принимает во внимание модельСамым устойчивым предвестником деменции оказался возраст: вероятность болезни заметно увеличивалась после 70 лет и еще сильнее — после 80. Остальные показатели охватывают разные стороны обычной жизни. Например, социальная активность включает общение с друзьями и родными, совместное проживание с другими людьми и участие в общественных или религиозных мероприятиях.
При оценке физической активности учитывают не только занятия спортом. Важны и привычные ежедневные движения — ходьба, домашние дела, физические нагрузки на рабочем месте. Повышенное артериальное давление исследователи включили отдельно, поскольку оно связано с состоянием сосудов, снабжающих мозг кровью.
Каждому фактору присваивается определенное количество баллов. Итоговый результат может составлять от нуля до девяти. Согласно расчетам авторов, при нулевом значении вероятность развития деменции в течение трех лет составляет около 1%, а при девяти баллах приближается к 19%. Эти цифры отражают прогноз модели для групп людей с соответствующими результатами, а не позволяют поставить диагноз или точно предсказать судьбу конкретного человека.
Проверка в семи странахМодель разрабатывали и проверяли на данных участников исследования из Китая, Кубы, Доминиканской Республики, Мексики, Перу, Пуэрто-Рико и Венесуэлы. Общий показатель прогностической способности составил 0,75. Он отражает, насколько хорошо система различает людей с разной степенью риска развития заболевания, а не процент безошибочных индивидуальных прогнозов.
Авторы отметили, что результат модели менялся в зависимости от страны. Кроме того, анализ практической полезности модели показал: в большинстве изученных регионов добавление четырех факторов к возрасту давало лишь небольшое преимущество по сравнению с оценкой риска только по возрасту. Поэтому исследователи не считают систему готовым решением для массового обследования населения или принятия клинических решений.
Эдувин Пакпахан, доктор исследовательской группы прикладной статистики и анализа данных Нортумбрийского университета
Эта модель — шаг к изменению ситуации. Она проста, создана для тех условий, где особенно необходима, и дает исследователям практический способ находить людей, которые должны стать участниками будущих исследований и испытаний.
Для чего пригодится разработкаОсновное назначение модели — помочь исследователям находить людей с повышенной вероятностью развития деменции для участия в научных проектах и клинических испытаниях. Такой подход может быть полезен в регионах, где ограничен доступ к специализированному оборудованию и медицинским обследованиям. При этом авторы подчеркивают, что инструмент не предназначен для самостоятельной диагностики или массового скрининга.
Ученые также указали на необходимость дополнительной проверки модели в регионах, которые не вошли в исследование. В частности, речь идет о странах Южной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки, а также Африки к югу от Сахары. Пока нельзя утверждать, что система будет работать там с той же прогностической способностью.
Блоссом Стефан, профессор из Университета Кёртина и один из авторов исследования
Это исследование закладывает ценную основу для более инклюзивных работ по профилактике деменции. Дальнейшая проверка в различных регионах позволит разработать подходы, которые лучше отражают потребности местных сообществ.