Традиционно инсульт рассматривают как болезнь взрослых, однако он встречается и у детей. Даже при уменьшении смертности последствия таких нарушений могут сохраняться всю жизнь, а доступ к своевременной диагностике и медицинской помощи сильно отличается в разных странах. Новое глобальное исследование продемонстрировало, что за последние десятилетия общий ущерб от детского инсульта снизился, но среди подростков выросло число новых случаев. О том, где проблема остается наиболее острой и какие виды инсульта наиболее опасны, — в материале «Известий».
Миллионы детей, живущих с последствиями инсультаУченые изучили сведения о детском инсульте в 204 странах и территориях за период с 1990 по 2021 год. Итоги исследования опубликованы в журнале Pediatric Discovery. Специалисты по отдельности анализировали ишемический и геморрагический инсульт, а также учитывали возрастные группы, пол и уровень социально-демографического развития государств.
По оценкам, в 2021 году в мире было около 2,7 млн детей и подростков, которые жили с последствиями перенесенного инсульта. Из них 58,6% относились к ишемическому типу, при котором нарушается кровоснабжение части мозга, а 41,4% — к геморрагическому, связанному с кровоизлиянием. Речь идет не о числе новых приступов за год, а о распространенности последствий заболевания среди несовершеннолетних.
За 30 лет показатель потерянных лет здоровой жизни, обусловленных детским инсультом, уменьшился примерно с 5,9 млн до 2,4 млн. В 2021 году с ним было связано около 24,7 тыс. смертей. Но улучшение общих цифр не говорило о том, что проблема исчезла: динамика отличалась в зависимости от возраста, вида инсульта и региона.
Подростки выделились в отдельную группу рискаНа фоне общего снижения показателей ученые выявили рост числа новых случаев инсульта среди подростков от 10 до 19 лет. Если в 1990 году их оценочное число было около 144,3 тыс., то к 2021 году оно увеличилось до 152,5 тыс. В целом частота новых случаев росла с возрастом и достигала пика в группе 15–19 лет.
В 2021 году на подростков 15–19 лет пришлось около 81,3 тыс. новых случаев — больше, чем в любой другой выделенной возрастной категории. При этом число новых случаев среди младенцев и детей младшего возраста за рассматриваемый период в целом уменьшалось. Авторы также зафиксировали различия между полами: геморрагический инсульт чаще наблюдался у мальчиков, а ишемический — у девочек.
Ученые не связывают рост числа случаев среди подростков с какой-то одной конкретной причиной. Их работа описывает глобальные тенденции и различия между группами, но не дает возможности определить, какие именно факторы привели к изменению показателей. Авторы подчеркивают необходимость более детального изучения возрастных и региональных особенностей детского инсульта.
На кровоизлияния приходится большая часть потерьХотя ишемический инсульт занимал большую долю распространенных случаев, самые тяжелые последствия были связаны с геморрагическим типом. В 2021 году на него пришлось 78,3% всех потерянных лет здоровой жизни и 85,9% смертей от детского инсульта. В абсолютных цифрах это около 1,89 млн потерянных лет и 21,4 тыс. смертей. Для сравнения, ишемический инсульт был связан с примерно 525 тыс. потерянных лет и 3,5 тыс. смертей.
Самое тяжелое бремя заболевания в целом ложилось на подростков 15–19 лет. В этой возрастной группе ученые оценили количество потерянных лет здоровой жизни примерно в 776,4 тыс., а число смертей — в 8,4 тыс. При этом геморрагический инсульт оставался особенно важной причиной смертности и инвалидизации.
Авторы связывают различия в последствиях, в том числе с доступностью медицинской помощи. При кровоизлиянии в мозг своевременные диагностика и лечение имеют решающее значение, но в регионах с ограниченными ресурсами доступ к необходимым вмешательствам может быть затруднен. Перенесенный инсульт способен вызывать двигательные, речевые и когнитивные нарушения, которые влияют на дальнейшую жизнь ребенка.
Разрыв между странами остаетсяСамая тяжелая ситуация отмечалась в странах с низким уровнем социально-демографического развития. В этой группе с 1990 по 2021 год число детей и подростков, живущих с последствиями геморрагического инсульта, выросло примерно со 146,6 тыс. до 267,2 тыс. Особенно заметным был рост среди подростков 15–19 лет — с 48 тыс. до 96 тыс. случаев.
Справка «Известий»Среди регионов самый выраженный рост распространенности детского инсульта зафиксировали в Западной Африке, к югу от Сахары. В противоположность этому, Восточная Азия продемонстрировала наиболее значительное снижение показателя. На уровне отдельных государств Китай в 2021 году лидировал по числу детей и подростков с последствиями инсульта — около 350,2 тыс. Индия занимала первое место по числу потерянных лет здоровой жизни и новых случаев заболевания.
Авторы отмечают, что на распределение риска воздействуют не только медицинские, но и социально-экономические условия. Среди факторов, способных формировать региональные различия, они называют инфекции, врожденные пороки сердца и травмы, а также ограниченный доступ к диагностике и лечению. В качестве приоритетных направлений ученые выделяют раннее распознавание инсульта, развитие экстренной помощи и реабилитации, особенно в регионах с ограниченными ресурсами.