Задолго до появления первых симптомов в сосудах может начаться формирование атеросклеротических бляшек. Человек не ощущает, как на стенках артерий постепенно накапливаются отложения, но со временем эти изменения способны вызвать серьезные нарушения кровообращения. Свежие данные свидетельствуют, что проявления заболевания обнаруживаются даже у молодых людей, считающих себя здоровыми. О том, в каком возрасте начинаются сосудистые изменения и в чем различия между мужчинами и женщинами, — в материале «Известий».
Бляшки до появления первых симптомовУченые из международной группы, представляющие Данию и Испанию, проанализировали частоту скрытого атеросклероза среди 16 808 человек от 18 до 70 лет. У добровольцев ранее не диагностировали атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Итоги исследования представлены в The New England Journal of Medicine (NJEM).
Проявления атеросклероза были выявлены у 57,1% участников. Средний возраст добровольцев равнялся 45 годам, женщины составили 51,4% выборки. Работа стала частью международного проекта, задача которого — отследить, как патология формируется и распространяется по артериям в течение взрослой жизни.
Заболевание возникает, когда во внутренней оболочке артерий скапливаются холестерин и иные вещества, формируя бляшки. Они способны постепенно уменьшать просвет сосудов и ухудшать кровоток. Причем процесс может длительное время оставаться незамеченным: отсутствие жалоб вовсе не гарантирует, что артерии не изменены.
Первые изменения появляются уже до 30 летВ наиболее молодой возрастной категории — от 18 до 29 лет — атеросклероз был обнаружен у 8,7% мужчин и 6,7% женщин. Другими словами, проявления патологии находили примерно у каждого тринадцатого участника моложе 30 лет.
С возрастом частота сосудистых изменений росла. У людей 60–70 лет проявления атеросклероза выявлялись более чем у 90% участников. Кроме того, менялся характер поражения артерий: у молодых бляшки чаще локализовались в одном участке, тогда как в старших возрастных группах все чаще наблюдалось одновременное поражение нескольких артериальных бассейнов.
Исследователи также выяснили, что у мужчин атеросклероз проявлялся раньше. У женщин частота патологии увеличивалась позже, однако в среднем возрасте прирост был более значительным. Следовательно, возрастная динамика у обоих полов различалась, хотя в старших группах признаки заболевания встречались часто как у мужчин, так и у женщин.
Не ограничивается коронарными артериямиЧтобы найти бляшки, специалисты провели трехмерное ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий, а коронарные артерии изучили методом компьютерной томографии с ангиографией. Подобный подход дал возможность оценить состояние сосудов одновременно в нескольких областях тела.
У молодых добровольцев изменения чаще затрагивали периферические артерии и одну сосудистую зону. С возрастом рос не только объем бляшек, но и вероятность их обнаружения сразу в нескольких группах артерий. При этом изолированное поражение лишь коронарных артерий оставалось сравнительно редким во всех возрастных категориях: его находили не более чем у 9,3% мужчин и 5% женщин.
Ученые отмечают, что обследование артерий в разных частях тела позволяет получить более полное представление о распространении атеросклероза. Изучение лишь коронарных артерий способно не выявить всех изменений, которые уже имеются в сосудистой системе.
Почему стандартной оценки риска недостаточноИсследователи указывают, что стандартные методы оценки сердечно-сосудистого риска далеко не всегда дают возможность установить, сформировались ли у человека атеросклеротические бляшки. В частности, оценочные шкалы, например система SCORE2, причисляли к группе высокого риска лишь малую долю участников с обнаруженным атеросклерозом. Особенно сильно это несоответствие проявлялось у молодежи.
Пока нет заявлений о том, что визуализация сосудов нужна каждому человеку или что данный метод уже доказал способность предотвращать инфаркты и инсульты. Для проверки этой гипотезы запланирован следующий этап проекта: специалисты собираются выяснить, позволяет ли профилактическая стратегия, опирающаяся на результаты визуализации артерий, замедлять прогрессирование атеросклероза и уменьшать риск сердечно-сосудистых событий.