Большая часть штаммов кишечной палочки не представляет опасности и постоянно присутствует в кишечнике человека, однако некоторые болезнетворные типы способны проникать в готовые блюда и провоцировать серьезные заболевания вплоть до повреждения почек. Определить зараженную еду по внешнему виду, запаху или вкусу нельзя, а повторное нагревание не всегда гарантирует безопасность. Такие сведения 30 октября предоставили «Известиям» гастроэнтеролог «СМ-Клиника» Шота Каландия и его коллега, врач УЗД из медицинского центра «Медин» Андрей Симаков.
Опасность кишечной палочки в готовых продуктахКаландия отмечает, что угрозу несут патогенные штаммы, в первую очередь продуцирующие шигатоксин — вещество, разрушающее клетки и приводящее к тяжелому поражению кишечника. Подобные бактерии способны оказаться в салатах и роллах из-за загрязненных овощей, воды, немытых рук персонала, кухонных поверхностей или сырых ингредиентов.
Основным осложнением этой инфекции выступает гемолитико-уремический синдром, сопровождающийся повреждением мелких сосудов, разрушением эритроцитов, падением уровня тромбоцитов и сбоями в функционировании почек.
«Он развивается примерно у 5–10% пациентов с диагностированной инфекцией, чаще у маленьких детей и пожилых людей. Состояние может потребовать госпитализации и диализа», — подчеркнул Каландия.
Первоначальные признаки, как правило, возникают спустя трое-четверо суток, хотя инкубация иногда длится дольше. Типичны выраженные спазмы в животе, водянистый, а впоследствии порой кровянистый стул, тошнота и рвота. Температура бывает субфебрильной или вовсе не поднимается.
К категории высокого риска относятся малыши до пяти лет, пожилые люди и лица с ослабленной иммунной защитой: у детей стремительнее наступает дегидратация, а почки более восприимчивы к токсину, у стариков тяжелому течению содействуют хронические патологии.
Пути зараженияСуществует несколько причин инфицирования продуктов. В первую очередь это соприкосновение с руками, ножами и разделочными досками при пренебрежении гигиеническими нормами: если на кухне сырье располагается рядом с готовыми блюдами, микроорганизмы легко переходят на пищу, которая затем не проходит тепловую обработку.
Не менее важна непрерывность холодовой цепи. Если она нарушается при хранении рыбы, возможно развитие скомброидного синдрома: микроорганизмы расщепляют белок, накапливается гистамин, что приводит к настоящему отравлению. Готовую еду не следует оставлять при комнатной температуре свыше двух часов, так как бактерии начинают активно размножаться. Если же блюдо было приготовлено с несоблюдением технологии, микроорганизмы могут продолжать размножаться уже после готовности, увеличивая опасность заражения.
«При продуктах мы очень часто имеем дело не с самой инфекцией, даже не с живой бактерией, а с токсинами бактерии. То, что развивается как пищевая токсикоинфекция, обычно очень быстро дает жалобы после того, как эти токсины уже попали», — отметил Симаков.
По этой причине необходимо не только приобретать свежие продукты, но и контролировать условия их хранения и приготовления: низкая температура тормозит рост бактерий, а нарушение правил товарного соседства и сроков годности нивелирует даже высокое качество первоначального сырья.
Можно ли распознать зараженный продуктКаландия акцентирует: болезнетворные бактерии могут содержаться в продукте, который кажется абсолютно свежим. Плохой запах, слизь, вздувшаяся упаковка или изменение окраски — явный сигнал выбросить еду, однако отсутствие таких признаков не обеспечивает безопасности. Выявить зараженный салат или ролл по аромату, вкусу или внешнему виду нельзя.
«Продукт может неприятно пахнуть, при этом быть безопасным, а может быть свежим и инфицированным. Если бы вкус был нормальный, это тоже не говорит о том, что продукт был абсолютно безопасен», — отметил Симаков.
Во время покупки нужно проверять дату изготовления, этикетку, герметичность упаковки и температурный режим: готовые изделия обязаны лежать в работающем холодильном оборудовании, а не при комнатной температуре. После приобретения их следует незамедлительно поместить в холодильник и съесть до истечения срока.
Симаков отмечает, что репутация торговой точки также не является гарантией безопасности: в больших сетях задействовано много работников и филиалов, из-за чего шанс ошибки возрастает. Низкая температура сдерживает размножение микробов, поэтому приобретать готовую еду следует в местах с исправными холодильными витринами.
Повторное нагревание помогает не во всех случаях: многие бактерии выживают при кипячении или обработке в микроволновой печи, а спорообразующие микроорганизмы, такие как клостридии, остаются жизнеспособными. При разогреве приготовленной накануне еды необходимо достичь температуры не ниже 75 градусов, однако токсины и споры могут сохраниться.
Когда обращаться к врачу и что делать в первые часыПосетить врача необходимо при появлении крови в кале, интенсивных болях, многократной рвоте или поносе, продолжающемся свыше двух дней. Особую угрозу представляют симптомы дегидратации: сухость слизистой рта, выраженная жажда, головокружение, редкие позывы к мочеиспусканию и потемнение мочи.
«Если тошнота и рвота не проходят, появилась сыпь, нет мочи или человек не может себе помочь сам, нужно вызывать скорую. Родителям маленьких детей не стоит стесняться обращаться за помощью: дети быстро погружаются в интоксикацию», — заключил Симаков.
Каландия предупреждает: при диарее с кровью запрещено самостоятельно употреблять антибиотики и средства, угнетающие перистальтику, поскольку при данной инфекции они способны увеличить вероятность осложнений. Главным элементом первой помощи остается восполнение потерь жидкости, а последующую терапию назначает медик.
Симаков добавляет: если сомнительный продукт был съеден, но признаки не проявились, предпринимать что-либо не требуется. При тошноте и рвоте ключевое — обильное питье для предотвращения обезвоживания и интоксикации.