Болевые ощущения при остеоартрите коленного сустава способны затруднять ходьбу, подъем по лестнице и прочие ежедневные действия. Специалисты исследуют воздействие питания и кишечной микрофлоры на состояние пациентов с данным недугом. В ограниченном клиническом испытании добровольцы, употреблявшие пребиотические пищевые волокна, отметили снижение боли, а также показали лучшую силу хвата и меньшую чувствительность к болевым раздражителям. О возможной связи здоровья кишечника с суставной болью и о том, почему полученные результаты нуждаются в дополнительной проверке, — в материале «Известий».
Как проводилось исследованиеИсследователи из Ноттингемского университета организовали шестинедельное рандомизированное контролируемое испытание, в котором приняли участие 117 взрослых пациентов с остеоартритом коленного сустава. Испытуемых разделили на четыре группы: первая ежедневно получала инулин — пребиотическое волокно, вторая выполняла упражнения по цифровой программе физиотерапии, третья совмещала оба метода, а четвертая принимала плацебо.
Такой дизайн дал возможность по отдельности оценить эффекты пищевых волокон и физических упражнений, а также выяснить, приносит ли их комбинация дополнительную пользу. Результаты работы были опубликованы в журнале Nutrients. Ученые отслеживали динамику боли, болевой чувствительности и физических параметров испытуемых.
Изменения боли и мышечной силыСогласно итогам испытания, как инулин, так и физические упражнения сами по себе способствовали уменьшению боли в колене. Но у тех, кто принимал пищевые волокна, дополнительно отметили улучшение силы хвата и пониженную болевую чувствительность. Подобные изменения не были зафиксированы в группе, занимавшейся только упражнениями.
Справка «Известий»Инулин представляет собой натуральное пищевое волокно, встречающееся в цикории, топинамбуре, луке, чесноке и ряде других растений. Он принадлежит к пребиотикам — соединениям, которые служат питанием для полезных кишечных бактерий.
Еще одно отличие было связано с долей испытуемых, завершивших программу. В группе, получавшей только инулин, выбыли 3,6% человек, а среди выполнявших лишь упражнения этот показатель достиг 21%.
Ученые высказали предположение, что ежедневное употребление пищевых волокон легче встроить в обычный режим дня, чем систематические тренировки по структурированной схеме. Тем не менее само по себе различие в числе выбывших не свидетельствует о том, что пищевые волокна более действенны, чем физические упражнения, в отдаленной перспективе.
Влияние кишечных бактерий на болевые ощущенияИнулин не подвергается расщеплению ферментами пищеварения в тонкой кишке и достигает толстой кишки, где служит питанием для некоторых бактерий. Перерабатывая его, микроорганизмы производят короткоцепочечные жирные кислоты, включая бутират. Данное соединение способствует сохранению кишечного барьера и потенциально воздействует на воспалительные процессы и механизмы, задействованные в ощущении боли.
У испытуемых, получавших инулин, зафиксировали рост концентрации бутирата. Кроме того, было отмечено увеличение уровня GLP-1 — гормона, вырабатываемого в кишечнике и участвующего в регуляции метаболизма и аппетита.
Помимо этого, повышенный уровень GLP-1 коррелировал с более высокой силой хвата. Однако ученые не доказали, что именно этот гормон стал причиной улучшения мышечной силы. Полученные данные свидетельствуют о вероятной взаимосвязи между кишечной микробиотой, восприятием боли и функционированием мышц, но конкретный механизм такой связи еще нуждается в изучении.
Комментарии авторов исследованияПервый автор публикации Афродити Кураки подчеркнула, что влияние на кишечную микрофлору посредством пребиотических пищевых волокон способно стать дополнительным методом поддержки пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Афродити Кураки
Наши результаты позволяют предположить, что воздействие на здоровье кишечника с помощью пребиотической добавки — это безопасный, хорошо переносимый и эффективный способ уменьшить боль у людей с остеоартритом коленного сустава.
Она также отметила невысокий процент выбывших из группы, принимавшей инулин. По ее мнению, это обнадеживающий итог для общественного здравоохранения, так как испытуемым было несложно добавить пищевые волокна в ежедневный рацион.
Ана Вальдес, профессор и старший автор исследования
Связь, которую мы наблюдали между GLP-1 и силой хвата, особенно интересна и указывает на более широкую взаимосвязь между кишечником, мышцами и болью, требующую дальнейшего изучения. Это может иметь значение не только для остеоартрита, но и для понимания того, как здоровье кишечника влияет на старение и физическую устойчивость организма в целом.
Причины необходимости дополнительной проверки результатовАвторы акцентируют, что испытание было ограниченным по размеру и длилось лишь шесть недель. В связи с этим пока неясно, сохраняется ли положительное действие пищевых волокон на протяжении долгого времени, каким категориям пациентов они принесут максимальную пользу и какие биологические механизмы лежат в основе наблюдаемых изменений.
Полученные данные вовсе не говорят о том, что пищевые волокна способны заменить физическую активность или иные стандартные методы помощи при артрите. Ученые видят в них возможное дополнение к уже существующим подходам.
Директор по исследованиям организации Arthritis UK Люси Дональдсон заявила, что боль при артрите способна значительно ухудшать качество жизни. С ее точки зрения, предварительные результаты демонстрируют, что питание и физиотерапия могут оказывать благотворное влияние разными путями.
Люси Дональдсон
Исследователи начинают изучать роль кишечной микрофлоры в нашем восприятии боли. Это многообещающее предварительное исследование показывает, как питание и физиотерапия могут по-разному помогать людям с артритом. Мы знаем, что разнообразие и сбалансированность здоровой пищи, включая клетчатку, и регулярная физическая активность имеют значение.
Чтобы подтвердить полученные результаты, необходимы более крупные исследования с продолжительным периодом наблюдения. Они позволят определить, насколько стабилен эффект, выявить категории пациентов, которым данный подход окажется наиболее полезен, и прояснить механизмы его воздействия.