Специалисты Университета Южной Дании выявили возможные признаки компульсивного переедания у 2,9% взрослых респондентов с диабетом второго типа, принявших участие в опросе. Еще 3,1% участников рассказали о симптомах, не отвечавших всем критериям расстройства, применявшимся в исследовании. О том, как определить утрату контроля над приемом пищи и почему на это следует обращать внимание при диабете, — в публикации «Известий».
Что такое компульсивное перееданиеКомпульсивное переедание, в англоязычных источниках называемое сокращенно BED, принадлежит к расстройствам пищевого поведения. Для него характерны повторяющиеся эпизоды, при которых человек употребляет аномально большой объем еды и ощущает невозможность остановиться или управлять процессом.
Подобные эпизоды нередко сопровождаются стыдом, виной и сильным эмоциональным напряжением. При оценке состояния принимаются во внимание не только объем потребленной пищи, но и утрата контроля, частота приступов и сопутствующие переживания.
Расстройства пищевого поведения нуждаются во врачебном наблюдении. Вместе с тем их симптомы часто ошибочно считают нехваткой силы воли, поэтому психологические проблемы могут оставаться без внимания на фоне основной болезни.
Как ученые изучали пищевое поведение при диабетеИсследователи изучили сведения о 2459 взрослых пациентах с диабетом второго типа, включенных в датскую когорту DD2. Респонденты прошли онлайн-анкету из девяти вопросов, разработанную на основе диагностических критериев DSM-5 и МКБ-11.
На основании ответов сформировали три группы. В категорию вероятного расстройства включили тех, кто упоминал эпизоды переедания с потерей контроля не реже раза в неделю и при этом переживал значительный эмоциональный дискомфорт.
Респонденты с субклиническими признаками также говорили о столь же частых эпизодах, однако не испытывали выраженных негативных переживаний. Остальные участники не подходили под критерии ни одной из этих групп.
Данные анкетирования сравнили с медицинскими реестрами, где хранилась информация о лабораторных показателях, сопутствующих патологиях и назначенных лекарствах. Стоит учесть, что положительный итог опроса свидетельствовал лишь о вероятном расстройстве и не подменял собой клинический диагноз.
У кого симптомы встречались чащеСимптомы вероятного компульсивного переедания были выявлены у 72 человек, что составило 2,9% от всей выборки. Еще 76 респондентов (3,1%) заявили о субклинических проявлениях. В общей сложности обе категории охватили примерно 6% участников.
При объединении данных по этим группам выяснилось, что симптомы чаще наблюдались у женщин и лиц с тяжелым ожирением. У женщин частота встречаемости оказалась на 54% выше, чем у мужчин. У людей с индексом массы тела от 35 кг/м данный показатель более чем в 11 раз превышал уровень, характерный для лиц с нормальным весом.
Оценка этого соотношения сопровождалась значительным разбросом статистических данных. Она демонстрирует выраженную связь в изученной выборке, однако не дает возможности точно прогнозировать вероятность расстройства у конкретного пациента.
Отличался и возраст, в котором диагностировали диабет. В группе с вероятным компульсивным перееданием медианный возраст установления диагноза равнялся 51,8 года, тогда как у участников без подобных симптомов — 59,5 года. Сам по себе этот факт не подтверждает, что переедание привело к более раннему возникновению диабета.
Что показали данные о психологическом состоянииРеспонденты, имевшие признаки переедания, говорили о менее благоприятном эмоциональном состоянии. В группе с вероятным расстройством чаще упоминались депрессия, тревожность и использование антидепрессантов.
Вместе с тем статистический анализ не позволил однозначно подтвердить связь с депрессией, тревогой и приемом антидепрессантов. По этой причине на основе данного исследования нельзя утверждать о наличии доказанной взаимосвязи между этими состояниями.
Кроме того, исследователи не выявили отчетливой корреляции между симптомами переедания и уровнем гликированного гемоглобина HbA1c, который применяется для оценки контроля сахара в крови. Следовательно, в данной выборке психологические проблемы не обязательно сопровождались более плохими результатами контроля диабета.
Почему авторы предлагают уделять больше внимания симптомамИсследование носило одномоментный характер: оно дало возможность обнаружить сочетания признаков, но не позволило определить, какое из состояний появилось раньше и что послужило причиной другого. Помимо этого, респонденты сами характеризовали свое пищевое поведение, поэтому нельзя полностью исключить неточности в ответах или занижение выраженности симптомов.
Специалисты полагают, что в ходе наблюдения за пациентами с диабетом необходимо принимать во внимание повторяющиеся случаи утраты контроля над приемом пищи и сопутствующие эмоциональные переживания.
«Опросники самоотчета могут стать первым шагом к выявлению симптомов компульсивного переедания при оказании помощи людям с диабетом», — говорится в исследовании.
Будущие исследования должны установить, каким образом эффективнее выявлять подобные симптомы в рутинной клинической практике и способствует ли специализированная терапия улучшению психологического благополучия и результатов лечения диабета.