Женщины с аутоиммунными заболеваниями чаще, чем мужчины, сталкиваются с ситуацией, когда физические симптомы объясняют психическими причинами. Помимо этого, им нередко приходится дольше ждать правильного диагноза. О том, почему женщинам бывает сложнее добиться точной диагностики аутоиммунных заболеваний, — в материале «Известий».
Психическими причинами женские симптомы объясняют чащеСогласно данным, опубликованным в журнале eClinicalMedicine, 43% женщин, имеющих аутоиммунные заболевания, ранее сталкивались с ошибочным отнесением их симптомов к психическим причинам. У мужчин о таком опыте рассказали 33%. Психосоматические объяснения, когда физические проявления считают обусловленными или усиленными психологическими факторами, получали 34% женщин и 22% мужчин.
Ученые из Кембриджского университета и Университета Восточной Англии изучили диагностический опыт 6607 человек с аутоиммунными заболеваниями. Учтя возраст, группу заболеваний, континент проживания и материальное положение, исследователи выяснили, что женщины почти на 50% чаще мужчин сообщали о неверном психиатрическом диагнозе и почти на 75% чаще — о психосоматическом.
Шаиста Таябали, соавтор исследования
Различия между мужчинами и женщинами в частоте ошибочных диагнозов у людей с аутоиммунными заболеваниями поразительны. Тот факт, что женщины чаще сообщали об ошибочных психиатрических и психосоматических диагнозах, но реже — об ошибочных диагнозах других физических заболеваний, указывает на то, что исторически сложившиеся гендерные предрассудки по-прежнему осложняют путь к постановке диагноза.
Она добавила, что, хотя такие обозначения, как «истерия», устарели и сегодня используются редко, женщинам по-прежнему бывает сложнее добиться того, чтобы их симптомы воспринимали всерьез и правильно оценивали.
Верный диагноз иногда приходится ждать годамиУченые также выявили расхождения в сроках установления диагноза. У большинства мужчин от появления симптомов до постановки диагноза проходило менее трех месяцев. Женщины же чаще указывали, что ожидание длилось от одного года до двух лет. Кроме того, они сообщали о большем числе обращений за медицинской помощью.
Мелани Слоан, специалист Департамента общественного здравоохранения и первичной медицинской помощи Кембриджского университета и Медицинской школы Норвича при Университете Восточной Англии
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями могут возникать симптомы, которые поначалу трудно объяснить с медицинской точки зрения, и иногда проходят месяцы или годы, прежде чем становится понятен диагноз.
С ее слов, результаты исследования показывают, что объяснения, связанные с психологическими причинами или психическим здоровьем, иногда появляются слишком рано. Это касается обоих полов, однако женщины, согласно полученным данным, могут быть особенно уязвимы к таким ошибочным диагнозам.
Почему распознать аутоиммунные заболевания сложноСправка «Известий»
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка и рассеянный склероз. Многие аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин.
Диагностика может быть затруднена, поскольку на ранних стадиях такие болезни дают неспецифические симптомы — усталость, боль, нарушения сна или снижение настроения. Эти проявления распространены и среди людей без аутоиммунных заболеваний. Симптомы также могут затрагивать разные части тела и меняться со временем. Особенно трудно распознать болезни, у которых мало заметных внешних признаков или нет четких изменений в анализах крови.
При этом ошибки не сводятся только к психиатрическим диагнозам. О том, что им ошибочно поставили другое физическое заболевание, сообщили 48% мужчин и 44% женщин. Таким образом, трудности с распознаванием аутоиммунных заболеваний касаются представителей обоих полов, хотя характер ошибочных диагнозов отличается.
Психологические объяснения могут замедлять постановку диагнозаВысокая доля ошибочных диагнозов разных типов у мужчин и женщин отражает сложности распознавания аутоиммунных заболеваний. Авторы исследования призывают врачей рассматривать такую возможность до того, как окончательно объяснять симптомы психическими или психосоматическими причинами.
Важность учета опыта пациентов подчеркнула одна из участниц исследования Венди Димент. Она отметила, что медицинские записи не всегда отражают то, как сами люди воспринимают свои симптомы, когда впервые почувствовали себя плохо и с какими трудностями столкнулись до постановки диагноза.
Венди Димент
В большинстве исследований используются медицинские записи, но они отражают ситуацию лишь с одной стороны: мнения пациентов фиксируются очень редко, и наши представления о причинах симптомов часто отличаются от мнения врачей. В документах также не всегда указывают, когда мы впервые почувствовали себя плохо и с какими трудностями столкнулись при постановке диагноза.
Исследование было разработано при участии пациентов, благотворительных организаций и врачей. В отличие от работ, основанных исключительно на медицинских документах, оно опиралось на рассказы людей о собственном диагностическом пути: участники сообщали, сколько времени прошло от появления симптомов до постановки диагноза, сколько раз они обращались за помощью и какие диагнозы получали ранее.
Психическое расстройство не исключает наличия аутоиммунной болезниАвторы исследования подчеркивают, что наличие психического расстройства не отменяет возможности аутоиммунного заболевания. Эти состояния могут возникать одновременно. Более того, некоторые аутоиммунные заболевания способны непосредственно затрагивать мозг и сопровождаться психическими симптомами.
Такие проявления, например, могут наблюдаться при системной красной волчанке. Психологические трудности также могут быть естественной реакцией на жизнь с заболеванием, которое существенно меняет повседневность человека.
Дэвид Д'Круз, консультирующий ревматолог больницы Гая в Лондоне
Речь не о том, что психиатрический диагноз никогда не бывает правильным. У человека могут одновременно быть аутоиммунное заболевание и психическое расстройство. Кроме того, всё больше данных указывает на то, что психические симптомы могут быть частью аутоиммунного заболевания, особенно такого, как волчанка, которая способна непосредственно затрагивать мозг. Они также могут быть естественной реакцией на жизнь с заболеванием, которое меняет жизнь человека.
По его словам, если симптомы сохраняются, меняются или затрагивают несколько систем организма, врачам следует рассматривать возможность еще не выявленного аутоиммунного заболевания и внимательно выслушивать пациентов.
Исследователи также предлагают признавать неопределенность диагноза, объяснять пациентам, в каких случаях нужно пройти дополнительное обследование, и возвращаться к прежним диагностическим решениям, если появляются новые симптомы или информация. Мелани Слоан отметила, что прежде чем разрабатывать эффективные способы сокращения задержек, необходимо понять причины различий между мужчинами и женщинами. Следующим этапом ученые планируют подробнее изучить опыт пациентов и врачей, чтобы найти пути улучшения диагностики и медицинской помощи.