Соблюдение здоровой северной диеты может коррелировать с уменьшением риска летального исхода, однако ее способность защищать от серьезных патологий печени пока не доказана. Исследователи проанализировали сведения о более чем 64 тысячах шведов на протяжении 24 лет и пришли к такому заключению. Используя статистическую модель, они оценили потенциальные изменения рисков при длительном следовании различным вариантам питания. Из чего состоит северная диета, как интерпретировать полученные данные и почему общая польза рациона не гарантирует профилактику конкретного заболевания — разбираемся в материале «Известий».
Северный рацион без экзотических компонентовОснову северной (нордической) диеты составляют продукты, характерные для государств Северной Европы. В здоровом варианте такого питания ключевую роль играют овощи, ягоды, цельные злаки, рыба и молочные продукты с пониженным содержанием жира.
В противоположность краткосрочным диетам для снижения веса здесь имеется в виду структура обычного питания в течение продолжительного периода. Специалисты анализируют не эффект какого-то одного продукта, а комбинацию различных продовольственных групп и их долю в ежедневном меню.
Аналогичные принципы заложены в Северных рекомендациях по питанию 2023 года. Они предполагают преимущественно растительный рацион: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, картофель и цельные зерновые. Кроме того, советуют употреблять рыбу и орехи, умеренно — молочные продукты с низкой жирностью, ограничивать красное мясо и сводить к минимуму переработанное мясо и продукты с большим содержанием соли и сахара.
Эти принципы легко представить с помощью обычных блюд: каши из цельных злаков, овощного гарнира, рыбы, бобовых и ягод. Важна общая структура питания, а не то, из какой именно страны происходят продукты.
Каким образом исследователи отслеживали питание на протяжении 24 летИсследование, проведенное под руководством Михаэля Фридена из Орхусского университета, было опубликовано в The American Journal of Clinical Nutrition. В работу включили 64 406 мужчин и женщин среднего и пожилого возраста из двух популяционных исследований в Швеции. Информацию о рационе собирали несколько раз: в 1997 году, в 2008–2009 годах и в 2019-м. Участники заполняли опросники о своих пищевых привычках. Это позволяло учитывать изменения в питании, хотя и не давало непрерывной записи всего, что человек употреблял на протяжении десятилетий.
Полученные ответы сравнивали с медицинскими регистрами, содержащими сведения о госпитализациях, амбулаторном лечении, онкологических диагнозах и смертельных случаях. Ученых интересовали серьезные неблагоприятные исходы, связанные с печенью, в том числе цирроз и рак, а также смертность от любых причин.
Исследователи сопоставили три сценария: соблюдение здоровой северной диеты, адаптированной для изучаемой популяции, рацион, основанный на рекомендациях NNR2023, и вариант без какого-либо моделируемого вмешательства в питание.
Какие результаты дали расчеты для продолжительности жизниПри здоровой северной диете модель показала уменьшение 24-летнего риска смерти от любых причин на 2,67 процентного пункта по сравнению со сценарием без изменений в питании. Это абсолютная разница рисков за весь период. В пересчете на условную тысячу человек это означало бы примерно на 27 летальных исходов меньше за 24 года — с учетом условий и допущений модели.
Доверительный интервал для этой разницы составил от 1,85 до 3,51 процентного пункта. Таким образом, расчет свидетельствовал о снижении риска, хотя точная величина потенциального эффекта остается неясной.
«Для смертности от всех причин мы оценили значимое снижение риска при соблюдении здоровой северной диеты», — отметили авторы.
Почему не удалось получить убедительных данных о защите печениВ отношении тяжелых патологий печени результаты были менее однозначными. Расчетный риск за 24 года составил 0,53% при здоровой северной диете, 0,70% при рационе по рекомендациям NNR2023 и 0,64% без вмешательства.
Согласно точечным оценкам, здоровая северная диета казалась более предпочтительной по сравнению с обычным питанием. Однако разница была всего 0,11 процентного пункта, а доверительный интервал включал нулевой эффект. Это означает, что авторы не выявили статистически значимого снижения риска.
Аналогичная проблема наблюдалась и при других сопоставлениях. Поэтому цифры 0,53%, 0,70% и 0,64% нельзя рассматривать как доказанный рейтинг диет по их способности защищать печень.
«Результаты нашего основного анализа не дают убедительных оснований рекомендовать северные диеты для предотвращения тяжелых заболеваний печени», — написали исследователи.
Этот вывод не свидетельствует о полном отсутствии пользы для печени. Он лишь указывает на то, что в данном анализе не удалось достоверно подтвердить снижение риска серьезных исходов.
Как интерпретировать результат в повседневной жизниСеверная диета привлекательна прежде всего как стабильный способ организовать питание, сделав акцент на разнообразных растительных продуктах, цельных злаках и рыбе. Такой подход базируется на пищевых привычках, которые можно сохранять длительное время.
В рекомендациях NNR2023, в частности, указаны ориентиры: 500–800 г овощей, фруктов и ягод в день, а также 300–450 г рыбы в неделю, из которых не менее 200 г должно приходиться на жирные сорта. Эти цифры относятся к общим региональным рекомендациям; в ходе исследования ученые моделировали адаптированные варианты рационов.
Полученные результаты подтверждают интерес к здоровой северной диете, однако не делают ее доказанным методом профилактики серьезных заболеваний печени. Для проверки такого эффекта необходимы исследования в других популяциях и дополнительные сведения.