Люди с деменцией могут в один день реагировать на знакомую ситуацию спокойно, а на следующий — испытывать из-за нее тревогу. Такая перемена не всегда указывает на резкое ухудшение заболевания: на поступки влияют утомление, телесные нужды, эмоции и внешние условия. Это 24 сентября объяснил старший преподаватель нейронаук центра Wicking при Университете Тасмании Мэтт Киркалди во время лекции об изменениях поведения при деменции.
Почему меняется поведениеКак отметил Киркалди, человеческое поведение формируется под влиянием множества аспектов. К ним относятся привычки, физиологические нужды, эмоциональное состояние, восприятие происходящего и время дня. В обычной жизни человек умеет согласовывать эти сигналы: например, может перетерпеть жажду, когда занят срочной задачей, или не браться за новое дело, если чувствует усталость. При деменции поражение мозга способно нарушить работу механизмов, участвующих в таком сопоставлении.
«Никто из нас не ведет себя одинаково два дня подряд», — подчеркнул ученый, когда его спросили о причинах разной реакции человека с деменцией на одну и ту же ситуацию.
Он рекомендовал принимать во внимание колебания утомления, тревожности и стресса, а также нужды, которые остались без удовлетворения. Даже привычное окружение способно ощущаться по-другому, если в конкретный день человеку труднее осознать, где он и что вокруг происходит.
Киркалди объяснил, что близкие нередко считают нестандартное действие сознательным решением человека. При деменции подобная трактовка способна оказаться неверной: поступки меняются, в частности, вследствие сбоев в работе мозга. Однако они все так же могут быть попыткой адаптироваться к обстоятельствам или дать знать о какой-то нужде.
Такая точка зрения применяется и специалистами, изучающими поддержку людей с деменцией. В обзоре научных работ, вышедшем в 2026 году, перемены в поведении трактуются как вероятное проявление неудовлетворенных потребностей. Исследователи выяснили, что подходы, учитывающие эти потребности и строящиеся на индивидуальной работе, коррелировали с уменьшением выраженности ряда поведенческих и психологических симптомов.
Какую роль играют память и ориентация в происходящемКак правило, деменцию в первую очередь ассоциируют с ослаблением памяти. Но, по словам Киркалди, умение запоминать события также позволяет человеку ориентироваться в текущей ситуации. Работу гиппокампа он уподобил ведению дневника: за счет цепочки воспоминаний индивид осознает, каким образом попал в конкретное место, чем занимался ранее и что от него ожидают в настоящий момент.
Когда подобная последовательность дает сбой, знакомая обстановка способна оказаться неясной. Человек продолжает видеть других людей и предметы, но ему труднее восстановить смысл происходящего и подобрать адекватную реакцию. При болезни Альцгеймера нарушения сначала затрагивают, среди прочего, участки мозга, отвечающие за создание новых воспоминаний, в том числе гиппокамп. Со временем они могут затронуть зоны, отвечающие за речь, логическое мышление и социальное поведение.
Существенную роль играют и лобные доли, отвечающие за планирование и оценку поступков. Киркалди сравнил их функцию с ведущим собрания: они позволяют одновременно принимать во внимание несколько импульсов и решать, какое действие выбрать. Если эта функция нарушается, человеку может стать сложнее контролировать свою реакцию или адаптироваться к условиям.
На начальных стадиях заболевания человек порой пытается возместить появившиеся сложности: более пристально наблюдает за событиями, старается сохранять собранность и управлять своими поступками. Однако это отнимает силы. Как отметил Киркалди, при утомлении выдерживать такое напряжение труднее, из-за чего поведенческие изменения могут проявляться сильнее.
Почему важны сон и физическое состояниеДругой значимый момент — физиологические нужды. Голод, жажда или холод заставляют человека предпринимать действия. Когда при деменции сложно осознать, что именно вызывает дискомфорт, или отыскать способ избавиться от него, тревога может усиливаться. Киркалди рекомендовал трактовать необычное поведение в том числе как вероятный сигнал о какой-либо потребности.
В ходе выступления специалист также затронул циркадные ритмы. Время дня сказывается на уровне энергии и поступках, а ближе к вечеру накопленная усталость способна усугублять затруднения. Беспокойство и дезориентация, появляющиеся к концу суток, получили название синдрома заходящего солнца. При этом у таких перемен нет единой для всех пациентов причины: роль могут играть сон, самочувствие и окружающие условия.
Особый вопрос аудитории был связан со сном и памятью. Киркалди описал роль сна в переработке дневного опыта и выразил мнение о значении сновидений для обучения. Однако тут следует отличать установленную корреляцию от ее трактовки. Метаанализ исследований выявил, что сны, связанные с материалом, выученным перед сном, сопутствовали более высоким результатам тестов на память. Сами по себе эти сведения не подтверждают, что сновидения обязательны для запоминания.
Можно ли объяснить перемены только деменциейЗавершая вебинар, Киркалди коснулся воздействия сопутствующих болезней. Так, сбои кровоснабжения головного мозга способны изменять проявления когнитивных нарушений. Следовательно, как заметил специалист, специфику поведения конкретного человека невозможно объяснить лишь общей характеристикой болезни Альцгеймера или иной патологии, приводящей к деменции.
Помимо этого, внезапное изменение поступков не всегда свидетельствует о прогрессировании деменции. Болевые ощущения, дефицит сна, стресс, запор, перемена устоявшегося распорядка и прием отдельных медикаментов способны повышать тревожность либо провоцировать иные отклонения. Национальный институт старения США советует обсуждать подобные симптомы с врачом, чтобы определить возможный источник проблемы. Особенно важно пройти медицинское обследование, если перемены появились резко.
Киркалди особо отметил, что его выступление нацелено на разбор функционирования мозга, а не на выдачу медицинских советов. Ключевой вывод для родственников, по его словам, заключается в стремлении разобраться, что скрывается за необычной реакцией человека: с какими сложностями он сталкивается и что именно могло сказаться на нем в этот момент.