Физиотерапию нередко рассматривают как комплекс аппаратных процедур, призванных быстро снять боль или восстановить здоровье. Но результативность различных методик неодинакова: часть из них применяется в рамках комплексной реабилитации и способствует возвращению утраченных функций, тогда как другие могут обеспечивать лишь субъективное облегчение без доказанного воздействия на причину патологии. 8 сентября «Известиям» о том, как устроена современная физиотерапия, какие способы требуют осторожности и почему процедуры не могут заменить активное восстановление, рассказали врач общей практики, рефлексотерапевт, гериатр Елена Павлова и кандидат медицинских наук, врач-физиотерапевт Юсуповской больницы Елена Петрова.
Ключевая задача физиотерапии — восстановить функции телаКак отметила Павлова, современная физиотерапия направлена не только на купирование боли или устранение отеков. Ее главная задача — помочь пациенту вернуть полноценные функции организма и восстановить качество жизни.
К примеру, если боль в спине после лечения ушла, но человек все еще не способен наклоняться или совершать привычные движения, значит, проблема не решена до конца. Тогда физиотерапия может стать элементом восстановительного этапа, создавая условия для последующей реабилитации.
«Если после основного терапевтического лечения спина перестала болеть, но вы всё еще не можете наклониться, чтобы завязать шнурки, то было только устранение симптомов — боли или отека, но функция не восстановлена», — объяснила Павлова.
Петрова обратила внимание, что физиотерапия особенно востребована при функциональных расстройствах, когда органы анатомически не изменены, но функционируют неправильно вследствие сбоев регуляции, стресса или переутомления.
По ее мнению, при выраженных органических повреждениях после травм, инсультов или воспалений возможности физиотерапии сужены, но при функциональных сбоях она способна снизить болевые ощущения и наладить работу организма.
Почему одни методы дают результат, а другие вызывают дискуссииПавлова считает, что дискуссии о физиотерапии возникают из-за пересечения двух направлений: доказательной медицины и подходов, которые давно используются в клинической практике.
Она добавила, что ряд аппаратов применялся десятилетиями, хотя современные исследования не всегда доказывают их действенность при разных состояниях. В то же время есть методы, чья эффективность подтверждена научными работами и которые назначаются в конкретных ситуациях.
«Это столкновение двух миров: доказательной медицины и иногда укоренившейся клинической практики. Важно пропускать через себя только то, что действительно работает, а не то, что красиво описано в буклете производителя аппарата», — сказала Павлова.
Как отметила врач, выбирая методику, следует опираться на международные клинические рекомендации, систематические обзоры и результаты исследований, а также принимать во внимание состояние конкретного пациента.
Павлова указала, что к методам с наиболее убедительной доказательной базой относятся, в частности, ударно-волновая терапия при отдельных патологиях сухожилий и чрескожная электронейростимуляция (TENS) для уменьшения болевого синдрома. В то же время результативность многих других процедур определяется диагнозом и корректностью их назначения.
Аппарат не способен заменить физическую активностьСпециалисты отмечают, что одна из ключевых ошибок пациентов — надежда на то, что курс процедур полностью устранит проблему без их собственных усилий.
Павлова пояснила, что физиотерапия способна подготовить тело к восстановлению: снизить боль, убрать спазм и обеспечить условия для выполнения упражнений. Однако сами мышцы укрепляются не из-за аппаратного воздействия, а вследствие физической нагрузки и дальнейшей работы пациента.
По ее словам, аппаратные методики в физиотерапии играют вспомогательную роль: они способствуют уменьшению симптомов и подготавливают ткани к последующему восстановлению, но не могут заменить движения и упражнения.
Елена Петрова также акцентировала, что максимальную эффективность дает комплексный подход, объединяющий не только физиотерапию, но и лечебную физкультуру, физическую реабилитацию и участие других специалистов. Именно грамотно построенная программа восстановления, а не отдельная процедура, по ее мнению, определяет конечный результат.
Почему физиотерапия эффективна не для каждогоПетрова отметила, что результативность физиотерапии зависит от возраста больного, продолжительности болезни, характера патологии и психологических особенностей. Острые состояния, как правило, легче поддаются коррекции, а хронические нуждаются в более длительной и комплексной терапии.
Павлова подчеркнула, что при оценке итогов необходимо принимать во внимание не только субъективные ощущения пациента, но и объективные данные: динамику объема движений, мышечной силы и функциональных возможностей.
По ее словам, облегчение после сеанса не всегда указывает на полноценное выздоровление. Тревожным сигналом эксперт считает бесконечное продление курсов без оценки их эффективности. Если после нескольких процедур нет положительной динамики, а пациенту продолжают их назначать, необходимо обсудить с врачом целесообразность такой терапии.
Кроме того, вопросы может вызвать назначение одинакового комплекса процедур при разных заболеваниях без разъяснения цели. Павлова считает, что физиотерапия обязана иметь конкретную задачу, например уменьшить боль, чтобы пациент мог приступить к упражнениям и активному восстановлению.
Как трансформируется современная физиотерапияПетрова заметила, что физиотерапия по-прежнему относится к старейшим медицинским направлениям, однако технологии и оснащение обновляются.
По ее словам, нынешние устройства превосходят прежние по возможностям настройки и точности влияния, но базовые принципы применения физических факторов не изменились.
Врач акцентировала, что физиотерапию не следует рассматривать как универсальное средство от всех проблем. Ее действенность определяется корректным назначением, состоянием пациента и комбинацией с другими восстановительными методиками.
Специалисты уверены: современная физиотерапия нацелена не на поиск «чудодейственной процедуры», а на разработку индивидуальной программы, позволяющей человеку вновь обрести способность полноценно двигаться и жить.