После беременности расхождение прямых мышц живота (диастаз) далеко не всегда нуждается в операции. Зачастую восстановить нормальное состояние удается за счет грамотно подобранных физических упражнений, но при серьезных нарушениях и наличии неприятных симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство. Такое мнение 29 августа высказала в беседе с «Известиями» пластический хирург сети клиник «Семейная» Евгения Ильина.
Причиной диастаза становится растяжение соединительной ткани во время вынашивания ребенка, из-за чего прямые мышцы живота расходятся по центральной линии. Как отметила врач, само по себе такое состояние не обязательно считается болезнью и далеко не всегда нуждается в оперативном исправлении.
Когда после появления ребенка остается лишь незначительное расхождение мышц, а выраженного выпирания живота, болевых ощущений, чувства неустойчивости корпуса или иных жалоб нет, обычно сначала применяют безоперационные способы восстановления.
«Важную роль играет восстановление мышц передней брюшной стенки и правильная физическая нагрузка. Занятия с врачом ЛФК или физиотерапевтом помогают подобрать упражнения, которые укрепляют мышцы кора без чрезмерного повышения внутрибрюшного давления», — отметила Ильина.
Кроме того, специалист обратила внимание, что выпирающий живот после родов не всегда объясняется лишь диастазом. На его внешний вид могут воздействовать лишняя кожа и подкожный жир, тонус мышц, осанка и прочие обстоятельства.
Вопрос о проведении операции решается в каждом случае отдельно. Как пояснила Ильина, показанием может стать значительный диастаз, который не исчезает даже после восстановительных процедур и вызывает функциональные или косметические неудобства.
Оперативное вмешательство может также рассматриваться, когда диастаз сочетается с заметными излишками кожи и тканей на животе. Тогда допустимо выполнение абдоминопластики, включающей ушивание диастаза. Если же основной причиной является именно расхождение мышц без существенного избытка кожи, хирург может предложить иные способы коррекции.
Врач советует особо тщательно проверять наличие грыж передней брюшной стенки. Выпирание около пупка или вдоль центральной линии живота не всегда говорит именно о диастазе, и в таких случаях может потребоваться дополнительная диагностика.
Ильина отметила, что сразу после родов, как правило, не нужно торопиться с хирургическим вмешательством. Организму требуется период на восстановление, а передняя брюшная стенка в первые месяцы после беременности еще способна изменяться.
Если в планах есть следующая беременность, решение о проведении операции нужно принимать вместе с врачом в индивидуальном порядке. Повторная беременность способна опять изменить состояние тканей и повлиять на итог хирургического лечения.
Также врач не советует пытаться самостоятельно определить степень диастаза лишь по тому, как выглядит живот, или полагаться только на расстояние между мышцами. Значение имеют не только масштабы расхождения, но и качество тканей, присутствие выпячивания, грыж, нарушений функций и неприятных ощущений.
Когда после родов остается заметное выпирание живота, возникают боли, неудобство при физической активности или чувство, что мышцы корпуса ослабли, необходимо проконсультироваться с врачом.
По словам Ильиной, ключевой принцип состоит в том, что необходимость операции определяется не конкретным числом расхождения мышц, а набором показаний. Личный осмотр хирурга и, если нужно, дополнительные исследования позволяют установить, нужна ли хирургическая коррекция и какой способ окажется наиболее подходящим.
Акушер-гинеколог городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева, кандидат медицинских наук Елена Шустикова 25 августа сообщила о возрасте, который с биологической точки зрения считается наиболее благоприятным для беременности. Врач уточнила, что идеальным временем для зачатия является период с 20 до 30 лет, когда запас и качество яйцеклеток еще находятся на высоком уровне. Кроме того, специалист отметила, что после 35 лет снижается овариальный резерв и увеличивается риск ряда осложнений беременности, поэтому женщинам старше этого возраста при отсутствии беременности в течение полугода следует обратиться к репродуктологу.