У взрослых пациентов с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD) ежедневное потребление свежих томатов и томатного соуса коррелировало с более значительным уменьшением показателя жирового накопления в печени. Такой вывод сделали исследователи из Италии после шестинедельного эксперимента, о чем сообщил журнал Nutrients.
Как проводилось исследованиеВ эксперименте POMOSANO участвовали 79 добровольцев от 18 до 65 лет, у которых диагностировали MASLD, то есть метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени. Ранее такое нарушение чаще именовали неалкогольной жировой болезнью печени. Оно проявляется накоплением лишнего жира в клетках органа, а вероятность развития повышается на фоне инсулинорезистентности, диабета 2-го типа, дислипидемии и прочих метаболических отклонений.
У каждого испытуемого жировую инфильтрацию печени подтверждали посредством контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP). Его определяют устройством FibroScan, что дает возможность без инвазивных процедур оценить выраженность стеатоза. В отбор попадали только лица с индексом массы тела до 30 включительно. Тех, кто имел иные патологии печени или злоупотреблял спиртным, из исследования исключали.
Участников в случайном порядке поделили на две когорты. В первой оказались 42 человека: они шесть недель подряд каждый день съедали 200 граммов свежих томатов и 50 граммов томатного соуса. Остальные 37 добровольцев совсем убрали томаты из своего меню.
И той, и другой группе дали одни и те же советы относительно рациона. Кроме того, испытуемых попросили сохранять обычную физическую нагрузку и повседневные привычки. Томаты и соус поставлял один сертифицированный изготовитель, чтобы химический состав продуктов оставался по возможности стабильным в течение всего опыта.
До старта и по окончании эксперимента специалисты измеряли вес, обхват талии, состав тела, лабораторные показатели крови, жесткость печени и степень стеатоза. Врачи, выполнявшие ультразвуковое обследование органа и анализы, не были осведомлены о групповой принадлежности каждого добровольца.
Как изменился показатель жира в печениЧерез шесть недель параметр CAP уменьшился в обеих когортах. Но у тех, кто каждый день ел томаты и соус, падение было заметнее. Медианное сокращение достигло 35 дБ/м в томатной группе против 18 дБ/м в контрольной. С поправкой на исходные отличия скорректированная разница в изменении CAP между когортами составила 26,63 дБ/м, что оказалось статистически значимым.
В то же время вес, индекс массы тела, обхват талии, а также общий и висцеральный жир у испытуемых практически не поменялись. Это говорит о том, что падение CAP не было связано со значительной потерей массы.
Кроме того, исследователи не выявили существенных межгрупповых различий в жесткости печени и индексе FIB-4, применяемом для предварительной оценки фиброзного риска. Остались прежними и уровни глюкозы, холестерина, маркеров воспаления, печеночных ферментов и большинства иных биохимических величин.
Следовательно, наблюдаемый эффект касался главным образом индикатора стеатоза. Ученые не доказали, что потребление томатов снижает фиброз, нормализует работу печени или предупреждает цирроз.
Почему помидоры могли повлиять на печеньАвторы допустили, что вероятное действие обусловлено биоактивными компонентами томатов. Среди них ликопин, бета-каротин, полифенолы и прочие вещества, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными качествами.
Ликопин способен влиять на регуляцию жирового обмена, оксидативного стресса и воспаления. После термической обработки его усвояемость возрастает. Именно поэтому исследователи комбинировали свежие томаты с соусом.
Тем не менее уровень ликопина и остальных каротиноидов в крови испытуемых не определяли. Поэтому работа не дает возможности выяснить, какое конкретно соединение привело к зафиксированным сдвигам. Не исключено и совместное влияние нескольких составляющих томатов.
Почему выводы пока нельзя считать окончательнымиНесмотря на рандомизированный характер, у работы был ряд серьезных ограничений. Ее провели в одном центре, длилась она всего шесть недель, а выборка состояла из 79 человек. Преобладали мужчины, а лиц с индексом массы тела свыше 30 в испытание не включали.
Добровольцы были осведомлены о своей группе, а приверженность диете оценивали в основном по их личным отчетам. Содержание жира в печени измеряли косвенным методом CAP, а не биопсией или магнитно-резонансной томографией.
Вдобавок CAP уменьшился не только у потребителей томатов, но и в контрольной когорте. Это могло объясняться едиными диетическими советами, переменами в пищевых привычках испытуемых или естественной вариабельностью параметра.
Исследователи также не выяснили, сохраняется ли результат после окончания шести недель и может ли он в перспективе отразиться на риске воспаления, фиброза или цирроза. Клиническую значимость отмеченного падения CAP еще только предстоит установить.
Авторы полагают, что полученные данные служат поводом для организации более масштабных и длительных исследований. На данный момент эксперимент лишь демонстрирует, что ежедневный прием 200 г свежих томатов и 50 г соуса может коррелировать с уменьшением одного из маркеров стеатоза у некоторых пациентов с MASLD.
Эти выводы недопустимо распространять на всех или считать подтверждением того, что томаты сами по себе излечивают жировую болезнь печени. Больным с патологиями печени не стоит подменять ими назначенную терапию либо корректировать питание без врачебной консультации.