У взрослых с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени ежедневный прием свежих томатов и томатного соуса коррелировал с более заметным уменьшением уровня жировых отложений в печени. Этот вывод сделали итальянские исследователи после шестинедельного эксперимента. Информация опубликована в журнале Nutrients.
Методика исследованияВ эксперименте POMOSANO участвовало 79 добровольцев от 18 до 65 лет, страдающих MASLD — метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени. Ранее данное состояние чаще именовали неалкогольной жировой болезнью печени. При этой патологии в клетках органа скапливается лишний жир, а вероятность развития болезни возрастает при инсулинорезистентности, диабете второго типа, сбоях липидного обмена и прочих метаболических нарушениях.
У каждого испытуемого наличие жира в печени верифицировали через контролируемый параметр затухания ультразвука (CAP). Данный индекс определяют прибором FibroScan, и он дает возможность без инвазивных процедур оценить выраженность стеатоза. К участию допускали лиц с индексом массы тела не более 30. Людей с иными патологиями печени или злоупотреблением спиртным в выборку не включали.
Участников рандомизировали на две группы. Первая состояла из 42 человек, которые в течение шести недель каждый день съедали 200 г свежих помидоров и 50 г томатного соуса. Оставшиеся 37 испытуемых полностью убрали томаты из своего меню.
Обеим группам дали идентичные советы по рациону. Кроме того, испытуемых попросили сохранять обычную физическую нагрузку и повседневные привычки. Томаты и соус поставлялись одним сертифицированным производителем, что обеспечивало максимально постоянный состав продуктов на всем протяжении опыта.
До старта эксперимента и после его окончания специалисты измеряли вес, объем талии, композицию тела, биохимические параметры крови, жесткость печени и степень стеатоза. Медики, выполнявшие ультразвуковое исследование печени и лабораторные тесты, были ослеплены относительно принадлежности каждого участника к той или иной группе.
Динамика показателя жира в печениЗа шесть недель индекс CAP уменьшился у участников обеих групп. Тем не менее, у тех, кто ежедневно ел помидоры и соус, падение было более заметным. Медианное снижение в томатной группе составило 35 дБ/м, тогда как в контрольной — 18 дБ/м. С учетом исходных отличий скорректированная разница динамики CAP между группами достигла 26,63 дБ/м. Полученный итог оказался статистически достоверным.
В то же время вес, индекс массы тела, объем талии, общий и висцеральный жир у испытуемых практически не поменялись. Это говорит о том, что уменьшение CAP не было связано со значительной потерей веса.
Кроме того, исследователи не выявили существенных отличий между группами в отношении жесткости печени и индекса FIB-4, применяемого для предварительной оценки вероятности фиброза. Не претерпели изменений уровни глюкозы, холестерина, маркеры воспаления, печеночные ферменты и большинство иных биохимических показателей.
Следовательно, наблюдаемый эффект в основном касался лишь индекса стеатоза. Авторы не доказали, что потребление томатов снижает фиброз, нормализует работу печени или предупреждает появление цирроза.
Возможные механизмы влияния томатов на печеньУченые выдвинули гипотезу, что вероятное действие обусловлено биоактивными компонентами томатов. Среди них ликопин, бета-каротин, полифенолы и иные вещества, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными качествами.
Ликопин, возможно, задействован в контроле жирового обмена, оксидативного стресса и воспалительных реакций. После термической обработки его биодоступность повышается. Именно поэтому исследователи комбинировали свежие томаты с соусом.
Впрочем, уровень ликопина и прочих каротиноидов в крови испытуемых не определяли. Из-за этого работа не дает возможности понять, какое конкретное вещество спровоцировало зафиксированные сдвиги. Не исключено также сочетанное влияние нескольких томатных компонентов.
Ограничения исследованияХотя дизайн был рандомизированным, у работы имелся ряд важных ограничений. Эксперимент проходил в одном центре, длился лишь шесть недель и охватывал 79 человек. Среди участников преобладали мужчины, а лиц с индексом массы тела выше 30 в испытание не допускали.
Испытуемые были осведомлены о своей принадлежности к группе, а приверженность диете оценивалась в основном по их личным отчетам. Степень жировой инфильтрации печени измерялась непрямым методом CAP, а не с помощью биопсии или магнитно-резонансной томографии.
Более того, CAP уменьшился не только у потребителей томатов, но и в контроле. Подобное могло объясняться общими диетическими советами, переменами в пищевых привычках участников или естественной вариабельностью индекса.
Исследователи также не выяснили, удерживается ли эффект по окончании шести недель и может ли он в перспективе отразиться на вероятности воспаления, фиброза или цирроза. Клиническую значимость отмеченного падения CAP еще предстоит установить.
Авторы рассматривают итоги как повод для запуска более масштабных и длительных исследований. На данный момент работа демонстрирует лишь возможную связь ежедневного приема 200 г свежих томатов и 50 г томатного соуса со снижением одного из маркеров стеатоза у некоторых больных MASLD.
Полученные данные нельзя экстраполировать на всех или считать доказательством того, что томаты сами по себе излечивают жировую болезнь печени. Людям с патологиями печени не стоит подменять ими прописанную терапию или корректировать диету без врачебной консультации.