Золотистый стафилококк способен годами присутствовать в человеческом организме без каких-либо признаков, но при ослаблении иммунной защиты или нарушении барьерных функций может провоцировать серьезные инфекции. Об этом 26 июля «Известиям» поведал врач-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), доктор медицинских наук Владимир Неронов.
Специалист объяснил, что золотистый стафилококк причисляют к условно-патогенной микрофлоре. Это подразумевает, что микроорганизм способен временно либо постоянно обитать на кожных покровах и слизистых оболочках, не запуская патологических процессов. Постоянное носительство регистрируется примерно у 20% населения, а эпизодическое — почти у 60%.
При этом само по себе выявление бактерии не считается диагнозом. Трудности появляются, когда нарушается целостность кожи и слизистых, падает общий или локальный иммунитет, в теле оказываются чужеродные предметы — к примеру, катетеры или имплантаты — либо резко смещается равновесие микрофлоры.
«В таких условиях даже штамм бактерии, который долгое время мирно сосуществовал с организмом, может стать причиной воспалительного процесса. Название «золотистый» микроорганизм получил из-за характерного цвета гнойных выделений, которые могут появляться в местах воспаления», — пояснил эксперт.
Наибольшее значение для человека имеют три представителя рода стафилококков: Staphylococcus aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus. Наиболее опасным признается именно золотистый стафилококк, так как он выделяет токсины и ферменты, вызывающие тяжелые гнойные поражения.
Врач подчеркнул, что бактерия способна вызывать различные болезни, включая пневмонию, эндокардит, сепсис и послеоперационные инфекции. Заражение происходит через поврежденную кожу, слизистые респираторного тракта, при медицинских манипуляциях, хирургических вмешательствах или установке катетеров. Реже инфекцию приносит пища.
Особую опасность представляет проникновение золотистого стафилококка в зоны операций. Микроорганизм является одним из главных возбудителей послеоперационных осложнений, прежде всего в травматологии и ортопедии, где пациентам устанавливают металлоконструкции, эндопротезы и другие имплантаты.
По словам доктора, на поверхности имплантов стафилококк способен образовывать биопленки — сообщества бактерий, укрытые плотным матриксом. В такой форме микроорганизмы хуже поддаются действию антибиотиков и иммунных клеток. Это может приводить к хроническим костным инфекциям, незаживающим ранам, расшатыванию конструкции и замедленному сращению переломов. Иногда приходится удалять имплантат и повторно оперировать пациента.
Отдельную угрозу несут внутрибольничные штаммы золотистого стафилококка. Они более опасны по сравнению с обычными, так как многократно контактировали с антибиотиками и дезинфицирующими составами. Естественный отбор оставляет наиболее выносливые бактерии.
Среди самых трудноизлечимых выделяют MRSA-штаммы — метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Такие микроорганизмы нечувствительны к бета-лактамным антибиотикам и способны распространяться в больницах через руки медперсонала и оборудование.
Для выявления инфекции применяют бактериологический посев материала из раны, крови, мокроты или мазков со слизистых с последующим определением чувствительности к препаратам. Используются и ПЦР-методики, которые ускоряют обнаружение бактерии и выявление генов резистентности, например mecA, ассоциированного с MRSA.
Как отметил специалист, многие штаммы золотистого стафилококка уже не реагируют на обычные пенициллины и часть цефалоспоринов. Это объясняется способностью бактерии вырабатывать ферменты и модифицировать структуры, на которые нацелены антибиотики.
При тяжелых инфекциях, особенно вызванных устойчивыми вариантами, в ход идут резервные средства — ванкомицин, линезолид, даптомицин. В ряде случаев при хронических процессах рассматривают бактериофаги — вирусы, избирательно атакующие стафилококки, однако полноценной заменой антибиотикам при серьезных формах болезни они пока не стали.
Неронов обратил внимание, что массовой вакцинации от золотистого стафилококка сегодня нет. Исследования продолжаются, несколько вакцин проходят клинические испытания, но пока ни одна из них не внедрена широко.
Главными звеньями профилактики остаются соблюдение гигиены, обработка ран, разумный прием антибиотиков, стерильность при медицинских манипуляциях и визит к врачу при первых признаках воспаления.
Кандидат медицинских наук, эксперт лаборатории «Гемотест» Ольга Уланкина 15 июня предупредила, что привычка есть чипсы и орешки из одной упаковки с друзьями может нести риск для здоровья. Подобным образом легко заразиться ОРВИ, гриппом и даже герпетической инфекцией.