Постоянное вырывание волос чревато не только залысинами, но и необратимым поражением волосяных луковиц. Продолжительное травмирование кожи головы способно завершиться рубцовой алопецией, когда волосы перестают расти совсем. Почему же трихотилломания — это психическое расстройство, а не дурная привычка, и как избежать тяжелых последствий, — в публикации «Известий».
Повреждение фолликулов и риск рубцевания
Как отметила врач-дерматовенеролог, трихолог и миколог, ведущий эксперт Скандинавского Центра Здоровья Анна Матвеева, при систематическом механическом выщипывании главный вред наносится не волосу, а волосяной луковице — корневому мешочку, где зарождается волос.
Единичная травма зачастую не оставляет следа, но постоянное повреждение одних и тех же зон на протяжении месяцев запускает патологический процесс. При осмотре через трихоскоп врач наблюдает сломанные, перекрученные и искривленные волосы, точечные микрокровоизлияния у основания фолликулов, раздраженную кожу и мелкие корочки.
Постепенно вокруг травмированных луковиц разрастается соединительная ткань, что и приводит к рубцеванию и безвозвратной утрате волос.
«Трихотилломанию можно отличить от других видов облысения по характерной клинической картине. Очаги имеют неровные, рваные границы, внутри них одновременно присутствуют волосы разной длины: часть выдернута полностью, часть обломана выше уровня кожи», — пояснила врач.
Эта характеристика дает врачу возможность отличить трихотилломанию от очаговой алопеции, где кожа гладкая и почти нет сломанных волос.
Как подчеркивает Матвеева, в большинстве ситуаций рост волос можно возобновить, если луковицы еще живы, но это требует терпения. В среднем волос прибавляет около 1 см в месяц, поэтому ощутимый эффект виден лишь через несколько месяцев после остановки травмирования. Пациенты часто неверно воспринимают отсутствие быстрых изменений как необратимость облысения и рано опускают руки.
Самый большой риск несет долголетняя привычка вырывать волосы. Грань между «волосы отрастут через полгода» и «не отрастут вообще» часто определяет именно срок травмирования. Если к регулярным повреждениям добавляется расчесывание кожи до ран и хроническое воспаление, возникает рубцовая алопеция. Тогда жизнеспособная луковица целиком замещается рубцовой тканью, и на гладких участках волосы больше не растут.
Почему трихотилломанию нельзя победить силой воли
Психолог и корпоративный психолог Скандинавского Центра Здоровья Елена Шидловская пояснила: трихотилломания кардинально отличается от простой вредной привычки неспособностью контролировать свои действия.
Когда кто-то автоматически накручивает волосы на палец и может без труда прекратить, это привычка. При трихотилломании же люди вырывают волосы даже при заметных залысинах, стыдятся, стараются остановиться, но безуспешно.
Как отмечает эксперт, чаще всего выдергивание превращается в инструмент эмоционального самоконтроля. Само действие дает временное облегчение: стихает тревога, спадает внутреннее напряжение или пропадает скука. Мозг быстро запоминает этот шаблон и начинает автоматически включать его при любом душевном дискомфорте.
«Бороться силой воли с тем, что работает как встроенный механизм успокоения, почти невозможно. Поэтому призывы «просто перестань» не помогают, а нередко и злят», — подчеркнула Шидловская.
У трихотилломании нет единственной причины. Чаще всего расстройство формируется на фоне затяжного стресса, эмоциональных перегрузок, высокой тревожности или продолжительных конфликтов. У ряда пациентов эпизоды случаются не в моменты сильных переживаний, а, напротив, в периоды скуки и однообразной работы, когда выдергивание заполняет душевную пустоту.
К дополнительным факторам риска врач относит перфекционизм, излишнюю самокритичность и генетическую склонность. Чаще всего первые признаки возникают в 10–13 лет, когда подростки одновременно испытывают гормональные изменения, учебное давление и эмоциональные потрясения.
Помимо этого, трихотилломания нередко соседствует с тревожными состояниями, депрессией и обсессивно-компульсивными нарушениями.
Опасные ошибки самолечения
Как рассказывает трихолог, много больных стремятся сами восстановить волосы, применяя стимуляторы роста или жесткие народные рецепты. Самыми опасными признаны перцовые настойки, горчица и спиртосодержащие жидкости, которые наносят на уже травмированную кожу головы. Вместо излечения они провоцируют дополнительные ожоги и хроническое воспаление, ускоряя отмирание луковиц.
Не менее вредно, по словам врача, бесконтрольно использовать гормональные мази, которые могут истончать кожу головы.
Еще одна частая ошибка — долго скрывать проблему с помощью причесок, проборов или головных уборов, не обращаясь к специалисту. За это время обратимые нарушения способны перерасти в необратимое рубцовое облысение.
Врачи настаивают, что терапия должна быть многогранной. Кроме психотерапевтической помощи, важны контроль трихолога, периодическая трихоскопия и деликатный уход за волосами. Специалисты советуют применять мягкие шампуни, не мыть голову горячей водой, отказаться от тугих укладок и лишнего механического трения кожи головы.
Не менее значимо проверить содержание железа, витамина D и работу щитовидной железы, ведь их нехватка может усугублять потерю волос. Отдельно эксперты выделяют роль близких. По утверждению психолога, давление, упреки и неусыпный контроль только обостряют стыд и тревогу, запуская новые приступы вырывания волос.
Родным советуют избегать обвинений и мягко помочь человеку обратиться к профессионалам, ведь именно своевременное начало лечения существенно увеличивает шансы на полное восстановление волос и предотвращает необратимые последствия.