Руслан Басанов, врач-онколог, онкохирург и председатель онкологического консилиума АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга), рассказал "Известиям" 23 апреля, что комбинированное лечение "иммунотерапия плюс хирургия" демонстрирует максимальную результативность только у четко определенной группы пациентов, особенно при гепатоцеллюлярном раке (ГЦР).
Медик отметил: лучшие итоги фиксируются у тех, кто имеет сохранную функцию печени (класс A или B по Child-Pugh), приемлемое общее самочувствие (0-1 балл по ECOG), а также ограниченные или потенциально операбельные новообразования. При этих условиях иммунотерапия способна сократить объем опухоли, подготовив ее к удалению хирургическим путем.
Этот метод также возможен для больных, которым трансплантация печени не рекомендована, но есть перспектива резекции после положительной динамики от лечения. В ряде случаев он выступает как "мост" (bridge-терапия) к пересадке органа.
"Однако есть пациенты, для которых такая терапия неприемлема. Среди них - больные с декомпенсированным циррозом (класс C по Child-Pugh), выраженной портальной гипертензией, сильным сосудистым поражением, отдаленными метастазами, а также лица со слабым функциональным статусом (ECOG ≥2) и активными аутоиммунными недугами. В данных ситуациях иммунотерапия может не дать ожидаемого эффекта и спровоцировать тяжелые последствия", - пояснил специалист.
Басанов отдельно подчеркнул: иммунотерапия может сказаться на ходе операции и реабилитации. Потенциальные негативные последствия включают аутоиммунные реакции: колиты, гепатиты, эндокринные сбои и пневмониты, что нуждается в строгом наблюдении. У больных циррозом возрастает угроза усиления печеночной недостаточности и кровотечений.
Как указал врач, в РФ такие методы лечения предлагают федеральные и областные онкоцентры с многопрофильными командами врачей. Но внедрение сдерживается рядом факторов: дороговизной современных иммунопрепаратов, часто неполным финансированием по ОМС и разной доступностью процедур в регионах.
Врачебное решение о подборе схемы принимается только на консилиуме после всестороннего обследования человека с учетом стадии болезни, работы печени и физического состояния.
"Система 'иммунотерапия + операция' - это многообещающее, но строго избирательное противораковое лечение, которое требует личного подхода и осторожного выбора больных", - итожит Басанов.