Не существует анализа, способного со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие рака. Для выявления различных типов опухолей применяются свои способы ранней диагностики. Какие именно обследования действительно позволяют не упустить онкологическое заболевание и почему не следует проходить все подряд, 25 февраля в беседе с «Известиями» объяснила врач-онколог, маммолог, химиотерапевт, эксперт фонда «Онкологика» Наталья Пономарева.
«Обычно рак развивается без явных признаков. Скрининговые программы дают возможность выявить новообразование еще до возникновения симптомов, на этапе, когда терапия имеет максимальную эффективность», — сказала Пономарева.
Специалист отметила, что для определения возраста начала и частоты профилактических осмотров необходимо учитывать случаи онкологических болезней у ближайших родственников, возраст их появления, а также факт наличия наследственных генетических изменений. Если в семье фиксировались онкозаболевания, в особенности в молодые годы, стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности визита к генетику и сдачи генетического теста. При обнаружении патогенных мутаций профилактические обследования, как правило, начинают в более раннем возрасте и проводят чаще.
К примеру, как сообщила эксперт, при наследственных изменениях в генах BRCA вероятность развития рака молочной железы способна доходить до 80%. В такой ситуации женщинам советуют ежегодно проходить МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием, начиная примерно с 25 лет.
Для лиц без наследственных мутаций существуют скрининговые исследования, доказанно снижающие смертность от определенных видов рака. В их число входят рентгеновская маммография для женщин в возрасте от 40 до 75 лет, визит к гинекологу с цитологическим исследованием мазка с шейки матки, а также анализ кала на скрытую кровь с последующей эндоскопией толстого кишечника.
Мужчинам после 45 лет рекомендуется посещение уролога, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное исследование предстательной железы для исключения рака простаты.
Особое значение, по словам эксперта, имеет раннее обнаружение рака легкого.
«Международные изыскания продемонстрировали, что ежегодный КТ-скрининг действительно уменьшает смертность от рака легкого, но исключительно в группе высокого риска. Прежде всего, это курильщики со стажем от 30 пачко-лет, а также люди старше 50 лет со стажем курения от 20 пачко-лет или те, кто отказался от курения менее 15 лет назад», — пояснила Пономарева.
Для диагностики новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется эзофагогастродуоденоскопия. В рамках диспансеризации ее советуют проходить с 45 лет. Для выявления злокачественных образований кожи важны осмотр у дерматолога и дерматоскопия.
Одним из наиболее доступных и безвредных методов обследования по-прежнему остается ультразвуковая диагностика. УЗИ молочных желез применяют у женщин младше 40 лет, а после 40 — как дополнительный метод к маммографии. Исследование щитовидной железы помогает обнаружить узловые образования и решить вопрос о необходимости пункции. УЗИ органов малого таза способствует своевременному выявлению опухолей матки, яичников и маточных труб, а УЗИ брюшной полости и почек — заметить очаговые изменения в печени, поджелудочной железе и прочих органах.
«Онкомаркеры непригодны для первичного обнаружения рака. Их уровень может оставаться нормальным при наличии опухоли или повышаться при воспалительных и инфекционных болезнях. Назначать их должен врач и только вместе с другими диагностическими методами», — акцентировала Пономарева.
Она также не советует без назначения врача делать дорогостоящие исследования, например, КТ или МРТ. Ложноположительный результат способен серьезно напугать, а ложноотрицательный — создать необоснованное спокойствие. Любая диагностика должна быть элементом продуманной стратегии обследования.
Ранее, 13 февраля, врач-онколог, химиотерапевт, руководитель онкологического отделения, эксперт благотворительного фонда «Онкологика» Дмитрий Олькин в разговоре с «Известиями» сообщил, что генетическое тестирование для диагностики наследственных форм рака влияет на тактику лечения, при этом попытки его трактовать самостоятельно без врача опасны.