В период подъема заболеваемости гриппом и простудой многие ожидают таких последствий, как воспаление легких или бронхов, однако инфекция иногда поражает центральную нервную систему. Об этом сообщил «Известиям» 22 февраля Дмитрий Буланов, кандидат медицинских наук, возглавляющий департамент патоморфологии и клинической цитологии в лаборатории «ЛабКвест».
«Энцефалит представляет собой воспалительный процесс в тканях головного мозга. Если говорить проще, мозг отвечает на повреждение отеком и воспалением, что ведет к сбоям в его работе. Это может выражаться в неадекватном поведении, помутнении сознания, судорогах, проблемах с речью, снижении силы в руках и ногах. В отличие от обычной лихорадки, при энцефалите поражается ЦНС, и часто пациента необходимо поместить в стационар», — пояснил специалист.
Он подчеркнул, что хотя инфекция — распространенная причина энцефалита, она не единственная. Воспаление бывает инфекционным, когда возбудитель проникает в нервную ткань, и аутоиммунным (постинфекционным), при котором иммунитет ошибочно атакует клетки мозга через некоторое время после болезни. Поскольку эти процессы лечатся по-разному, крайне важна правильная диагностика.
Многие считают энцефалит болезнью, связанной исключительно с клещами и определенными местностями. Это сильное упрощение. Действительно, клещевой энцефалит распространен в эндемичных зонах в сезон активности переносчиков, но воспаление мозга встречается повсюду и провоцируется разными факторами. К примеру, герпетический энцефалит, вызываемый вирусом простого герпеса, не имеет отношения к клещам и может возникнуть в любой точке мира.
Спровоцировать энцефалит способны не только клещевые вирусы, но и герпесвирусы, энтеровирусы, корь и иные инфекции. Среди респираторных болезней отдельно выделяют грипп и COVID-19. Неврологические последствия при них возникают нечасто, но являются серьезными. В научных публикациях описаны случаи поражения ЦНС и при других респираторных вирусах, таких как аденовирус или РСВ, однако эти ситуации нуждаются в детальном врачебном анализе.
Осложнение может появиться во время гриппа или простой ОРВИ, хотя это редкое явление. Механизмы развития различны. У некоторых больных воспаление связано с избыточным иммунным ответом, который затрагивает нервную ткань. В других случаях значимую роль играют сосудистые расстройства и метаболические сдвиги при тяжелой инфекции. Прямое проникновение вируса в мозг также возможно, но это не единственный вариант.
Специалист указал, что тревогу должны вызывать не столько показатели термометра, сколько возникновение неврологических признаков. К опасным симптомам, или «красным флагам», относят дезориентацию или спутанность мыслей, сильную сонливость, судорожные припадки, резкие перемены в поведении, проблемы с речью, онемение или слабость в конечностях, усиливающуюся сильную головную боль, повторяющуюся рвоту, потерю сознания. При их появлении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Более высокий риск тяжелых форм обычно наблюдается у детей, людей преклонного возраста, пациентов с иммунодефицитными состояниями и тяжелыми хроническими болезнями. Однако молодость сама по себе не обеспечивает абсолютной защиты. В медицинской практике описаны редкие, но серьезные неврологические осложнения даже у пациентов без фоновых патологий, особенно при гриппе. Поэтому следует обращать внимание не на возраст, а на специфику симптомов и то, как быстро ухудшается самочувствие.
Для постановки диагноза анализируют клиническую картину и результаты обследования нервной системы. Основными методами служат люмбальная пункция с изучением ликвора, в том числе ПЦР-анализ на инфекции, и МРТ головного мозга. При необходимости проводят электроэнцефалографию, чтобы обнаружить судорожную активность. Стандартные анализы крови могут показывать наличие воспаления, но сами по себе не подтверждают и не опровергают энцефалит.
Буланов отметил три ключевых направления для снижения рисков. Во-первых, это профилактика инфекций: прививки от гриппа и COVID-19 уменьшают вероятность заражения и, как следствие, риск редких тяжелых осложнений. Во-вторых, защита от клещевых инфекций в эндемичных районах, включая вакцинацию от клещевого энцефалита и применение репеллентов на природе. В-третьих, внимательный контроль за самочувствием и оперативное обращение к доктору при первых неврологических симптомах. Если есть подозрение на энцефалит, своевременная госпитализация и терапия значительно повышают шансы на благоприятный исход.
Ранее, 6 февраля, кандидат медицинских наук, директор по лабораторной медицине и производству компании «ЛабКвест» Любовь Станкевич сообщила «Известиям», что ОРВИ часто воспринимают как легкое заболевание, сопровождающееся насморком, кашлем и температурой. Однако на практике любая респираторная инфекция — как вирусная, так и бактериальная — может приводить к серьезным осложнениям.