Универсального анализа, гарантирующего стопроцентное выявление рака, сегодня нет. Разные виды опухолей требуют специфических методов для их раннего обнаружения. Какие обследования действительно помогают вовремя диагностировать онкологию и почему не нужно проходить все подряд, 25 февраля в беседе с «Известиями» объяснила врач-онколог, маммолог, химиотерапевт, эксперт фонда «Онкологика» Наталья Пономарева.
«Онкологическое заболевание часто развивается без явных признаков. Скрининговые программы дают возможность выявить новообразование еще до возникновения симптомов, на этапе, когда терапия наиболее результативна», — сказала Пономарева.
Эксперт отметила, что для определения возраста начала и частоты профилактических осмотров необходимо учитывать случаи рака у близких родственников, возраст их заболевания и наличие наследственных генетических изменений. Если в семье были онкологические диагнозы, особенно в раннем возрасте, следует проконсультироваться с врачом о возможности визита к генетику и сдачи генетического теста. При обнаружении патогенных мутаций профилактические обследования обычно начинают в более молодом возрасте и проводят чаще.
Например, как сообщила специалист, наличие наследственных мутаций в генах BRCA повышает риск рака молочной железы до 80%. В такой ситуации женщинам советуют ежегодно проходить МРТ молочных желез с внутривенным контрастом, начиная примерно с 25 лет.
Для лиц без наследственных мутаций существуют скрининговые исследования, доказанно снижающие смертность от определенных типов рака. В их число входят рентгеновская маммография для женщин 40–75 лет, осмотр гинеколога с цитологическим анализом мазка с шейки матки, а также тест кала на скрытую кровь с последующей эндоскопией толстого кишечника.
Мужчинам после 45 лет рекомендованы консультация уролога, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное исследование простаты для исключения ее рака.
Особое значение, по словам эксперта, имеет ранняя диагностика рака легкого.
«Международные изыскания продемонстрировали, что ежегодный КТ-скрининг действительно уменьшает смертность от рака легкого, но исключительно в группе повышенного риска. Это, в первую очередь, курильщики со стажем от 30 пачко-лет, а также люди старше 50 лет с стажем курения от 20 пачко-лет либо те, кто отказался от вредной привычки менее 15 лет назад», — пояснила Пономарева.
Для диагностики новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется эзофагогастродуоденоскопия. В рамках диспансеризации ее советуют проходить с 45 лет. Чтобы выявить злокачественные образования кожи, важны осмотр дерматолога и дерматоскопия.
Одним из наиболее доступных и безвредных методов обследования по-прежнему остается ультразвуковая диагностика. УЗИ молочных желез применяют у женщин моложе 40 лет, а после 40 — как дополнительный метод к маммографии. Исследование щитовидной железы помогает обнаружить узловые образования и решить вопрос о необходимости пункции. УЗИ органов малого таза способствует своевременному выявлению опухолей матки, яичников и труб, а УЗИ брюшной полости и почек — заметить очаговые изменения в печени, поджелудочной железе и иных органах.
«Онкомаркеры непригодны для первичного выявления рака. Их уровень может оставаться нормальным при наличии опухоли или повышаться при воспалительных и инфекционных процессах. Назначать такие анализы должен доктор и только вместе с другими методами диагностики», — акцентировала Пономарева.
Она также не советует без назначения проходить дорогие исследования, например, КТ или МРТ. Ложноположительный результат способен серьезно напугать, а ложноотрицательный — создать необоснованное спокойствие. Любая диагностика должна быть элементом продуманной стратегии обследования.
Ранее, 13 февраля, врач-онколог, химиотерапевт, руководитель онкологического отделения, эксперт благотворительного фонда «Онкологика» Дмитрий Олькин в разговоре с «Известиями» сообщил, что генетическое тестирование для диагностики наследственных форм рака влияет на тактику лечения, при этом попытки его трактовать самостоятельно без врача опасны.