В период активного распространения гриппа и иных ОРВИ многие ожидают таких последствий, как пневмония или бронхит. Тем не менее, воспалительный процесс иногда поражает не органы дыхания, а центральную нервную систему. Об этом в беседе с «Известиями» 22 февраля сообщил кандидат медицинских наук, директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест» Дмитрий Буланов.
«Энцефалит — это воспаление ткани головного мозга. Проще говоря, мозг реагирует на повреждение воспалением и отеком, что приводит к нарушению его функций. Это может проявляться спутанностью сознания, необычным поведением, судорогами, слабостью в конечностях, нарушением речи. В отличие от «просто высокой температуры», при энцефалите страдает центральная нервная система, и нередко требуется госпитализация», — рассказал эксперт.
По его словам, инфекция выступает самой распространенной, но не единственной причиной развития энцефалита. Воспаление бывает инфекционным, когда возбудитель поражает нервную ткань, а также аутоиммунным или постинфекционным, при котором иммунитет ошибочно атакует клетки мозга спустя некоторое время после болезни. Так как эти варианты требуют разной терапии, крайне важна точная диагностика.
В обществе энцефалит обычно ассоциируют с клещами и отдаленными местностями. Это значительное упрощение. Действительно, клещевой энцефалит представляет опасность в эндемичных зонах в сезон активности насекомых, однако воспаление мозга встречается повсюду и провоцируется разными факторами. Яркий пример — герпетический энцефалит, вызываемый вирусом простого герпеса, который не связан с клещами и может проявиться в любом регионе.
Кроме клещевых вирусов, болезнь могут спровоцировать герпесвирусы, энтеровирусы, корь и прочие инфекции. Среди респираторных заболеваний особо выделяются грипп и COVID-19. Неврологические последствия при них возникают нечасто, но являются клинически значимыми. В научных публикациях описаны случаи поражения ЦНС и при других респираторных вирусах, таких как аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, однако подобные ситуации нуждаются в тщательном врачебном анализе.
Осложнение способно развиться на фоне гриппа или обычной простуды, хотя происходит это редко. Механизмы бывают различными. У некоторых больных воспаление обусловлено чрезмерным иммунным ответом, который затрагивает нервную ткань. В иных случаях значительную роль играют сосудистые и метаболические сбои из-за тяжелой инфекции. Прямое проникновение вируса в мозг также возможно, но это не единственный путь развития болезни.
Специалист подчеркнул, что тревогу должны вызывать не столько показатели температуры, сколько возникновение неврологической симптоматики. К «красным флагам» относят спутанность сознания или дезориентацию, сильную сонливость, судороги, резкие перемены в поведении, проблемы с речью, слабость или онемение в руках и ногах, усиливающуюся интенсивную головную боль, повторяющуюся рвоту, потерю сознания. При появлении таких признаков необходима неотложная медицинская помощь.
Более высокий риск тяжелого протекания болезни традиционно наблюдается у детей, людей преклонного возраста, пациентов с иммунодефицитами и серьезными хроническими недугами. Однако молодой возраст сам по себе не обеспечивает полной защиты. Редкие, но тяжелые неврологические осложнения фиксировались и у пациентов без фоновых заболеваний, особенно при гриппе. Поэтому ориентироваться нужно не на возраст, а на специфику симптомов и скорость ухудшения самочувствия.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины и результатов обследования нервной системы. Основными методами служат люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, включая ПЦР-тесты на инфекции, и магнитно-резонансная томография головного мозга. При необходимости выполняется электроэнцефалография для обнаружения судорожной активности. Стандартные анализы крови могут показывать наличие воспаления, но сами по себе не подтверждают и не опровергают энцефалит.
Буланов указал, что снижению рисков способствуют три подхода. Первый — профилактика инфекций: прививки от гриппа и COVID-19 уменьшают вероятность заражения и, как следствие, риск редких тяжелых осложнений. Второй — меры защиты от клещевых инфекций в эндемичных районах, включая вакцинацию против клещевого энцефалита и применение репеллентов на природе. Третий — внимательный контроль за самочувствием и оперативное обращение к медикам при возникновении неврологических симптомов. При подозрении на энцефалит своевременная госпитализация и лечение значительно улучшают прогноз.
Ранее, 6 февраля, кандидат медицинских наук, директор по лабораторной медицине и производству медицинской компании «ЛабКвест» Любовь Станкевич рассказала «Известиям», что ОРВИ часто воспринимают как легкое заболевание, сопровождающееся насморком, кашлем и температурой. Однако на практике любая респираторная инфекция — как вирусная, так и бактериальная — может приводить к серьезным осложнениям.