Уже более трех десятилетий октябрь традиционно отмечается розовым цветом. Всемирный месяц повышения осведомленности о раке молочной железы, или «Розовый октябрь», направлен на то, чтобы напомнить миллионам женщин о необходимости бережного отношения к своему здоровью. Однако этот разговор не заканчивается в ноябре, потому что болезнь не выбирает время для появления.
Рак молочной железы продолжает быть лидирующим видом онкологии среди женщин в России и по всему миру. Цифры красноречиво подтверждают это. В 2024 году в России зарегистрировано 83 тысячи новых случаев заболевания, тогда как в 2021-м показатель составлял 69,7 тысячи.
Подобная тенденция была ожидаема. Во-первых, это связано с последствиями пандемии COVID-19, во время которой многие медицинские учреждения не проводили плановую обследовательскую маммографию, и женщины откладывали визиты к врачу на год или два. Во-вторых, сама активность женщин в вопросах обследования заметно возросла. Сегодня для женщин, приближающихся к 40 годам, регулярная маммография стала нормой, в отличие от их матерей. В результате растет уровень выявления заболевания.
Качество диагностики тоже постепенно совершенствуется. Например, процент выявления рака на первой стадии увеличился на 1,5%. Тем не менее, две трети впервые обнаруженных случаев, а именно 65,5%, приходятся уже на стадии от второй до четвертой. Эти опухоли зачастую можно нащупать самостоятельно, что означает, что женщины обращаются за маммографией, когда уже появляются неприятные симптомы. Главная же цель скрининга — находить непальпируемые, то есть клинически не проявляющиеся опухоли. Поведение «мне 40+, я регулярно прохожу маммографию даже при отсутствии симптомов» пока только формируется в массовом сознании женщин. Это значит, что впереди предстоит значительная работа по изменениям в поведении.
Кроме того, вопросы стандартизации и контроля качества раннего выявления еще остаются нерешёнными. Человеческий фактор и опыт специалистов играют важную роль, что иногда приводит к ошибкам в оценке снимков. Бывает, что женщина регулярно проходит обследования, но диагноз ставится уже на второй или третьей стадии. Предполагается, что в ближайшем будущем искусственный интеллект возьмет на себя контроль качества исследований и уменьшит ошибки.
Особое внимание требует ранняя диагностика рака груди у молодых женщин из групп с высоким риском заболевания. При наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть до 40 лет увеличивается более чем в десять раз. Однако такие обследования на данный момент не покрываются системой обязательного медицинского страхования и доступны лишь на платной основе.
Следует отметить, что в последние годы система онкопомощи значительно продвинулась вперед. Благодаря диспансеризации, национальным программам и доступу к современным технологиям многие жизни спасаются. Лечение рака груди в России полностью доступно по системе ОМС, что выделяет страну на фоне многих других. Растет и индекс накопления, что означает, что все больше женщин вовремя получают лечение и живут гораздо дольше. В связи с этим возникают новые вопросы, которые ранее в онкологии не ставили в центр внимания: как сохранить качество жизни после лечения? Сохранить фертильность, оставаться привлекательной и физически активной, вернуться к работе или открыть собственное дело? Пора говорить о специализированной медико-социальной поддержке и комплексном управлении заболеванием. При раке молочной железы речь идет не только о самой женщине, но также о ее семье — детях, супруге и пожилых родственниках, поскольку онкодиагноз затрагивает несколько поколений.
Уровень информированности пациентов напрямую влияет на исход лечения. Мало кто знает, с чем придется столкнуться после постановки диагноза: особенности терапии, побочные эффекты, стресс и неопределенность. Период между установлением диагноза и началом лечения является самым сложным. В этот момент я советую придерживаться трех простых правил. Первое — обрести круг поддержки, состоящий из близких или сообщества женщин с аналогичной историей. Второе — не стесняться задавать врачу любые вопросы и обязательно записывать ответы. Третье — не пытаться справиться самостоятельно, а обращаться за профессиональной психологической помощью или консультированием равного уровня.
В этой области наш фонд, другие профильные НКО и пациентские сообщества играют важную роль, компенсируя нехватку проверенной информации и поддержки, помогая людям адаптироваться к жизни с диагнозом. Человеку нужен человек. Когда есть доступ к достоверной информации, квалифицированным специалистам и поддержке сообщества переживших подобное, справляться становится намного легче.
Я уверен, что в будущем государство должно выступать интегратором, обеспечивая системную и беспрепятственную комплексную помощь людям с онкологическими диагнозами. Если женщина сталкивается с диагнозом рака груди, не должно иметь значения, откуда она получает помощь — из онкодиспансера или НКО, главное, чтобы она была профессиональной, оперативной и доступной. Уже есть немало примеров успешного сотрудничества онкодиспансеров и неправительственных организаций, которые дополняют друг друга, а пациенты получают необходимую поддержку.
Автор — президент благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше»
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора